PSQI量表
PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）是一种广泛应用于评估睡眠质量的标准化量表，包含7个维度，通过主观报告分析睡眠障碍、效率及日间功能等，总分21分。下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题:
1. 您的姓名
2. 近1个月，您晚上上床睡觉通常在()点钟。
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
3. 近1个月，您从上床到入睡通常需要()分钟。
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
4. 近1个月，您通常早上()点起床
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
5. 近1个月，您每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)。
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
6. 近1个月，您每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)。
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
7. 近1个月，您是否因入睡困难(30分钟内不能入睡)而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
8. 近1个月，您是否因夜间易醒或早醒而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
9. 近1个月，您是否因夜间去厕所而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
10. 近1个月，您是否因呼吸不畅影响睡眠而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
11. 近1个月，您是否因咳嗽或鼾声高影响睡眠而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
12. 近1个月，您是否因感觉冷影响睡眠而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
13. 近1个月，您是否因感觉热影响睡眠而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
14. 近1个月，您是否因做噩梦影响睡眠而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
15. 近1个月，您是否因疼痛不适影响睡眠而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
16. 近1个月，您是否因其它影响睡眠的事情而烦恼:
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
17. 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
18. 近1个月，您用药物催眠的情况
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
19. 近1个月，您常感到困倦吗
无
＜1次/周
1-2次/周
≽3次/周
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
20. 近1个月，你做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有是有
经常有
治疗前
治疗1次
治疗3次
治疗5次
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