癌症患者止痛药物服用情况调研
您好！感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解癌症患者止痛药物的服用情况、认知及相关支持状况。您的回答对我们非常重要，请根据实际情况填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。
1. 你的性别
男
女
2. 你的年龄
3. 你的癌症类型
4. 服用止痛药物时长
1个月内
1-3个月
3个月以上
5. 你是否了解按时、按量服用止痛药物的重要性
完全不了解
1
2
3
4
5
完全了解
6. 你是否担心服用止痛药物会成瘾
非常担心
1
2
3
4
5
完全不担心
7. 你认为“疼痛可以忍忍，不需要吃药”这种说法是否正确
完全正确
1
2
3
4
5
完全不正确
8. 你是否了解所服止痛药物的常见不良反应及应对方法
完全不了解
1
2
3
4
5
完全了解
9. 过去1周内，你服用止痛药物的情况
每天按时、按量服用，无遗漏
偶尔漏服（1-2次）
经常漏服（3次以上）
自行减少剂量
自行停药
曾错服（剂量/时间错误）
10. 若存在漏服/减药/停药情况，主要原因
担心成瘾
觉得疼痛减轻了
害怕不良反应
忘记服药
无人提醒
经济负担
其他
11. 你是否会主动向医护人员反馈服药后的感受（如疼痛变化、不良反应）
从不
1
2
3
4
5
总是
12. 你因癌痛或服药产生的焦虑、抑郁情绪程度
非常严重
1
2
3
4
5
完全没有
13. 你是否会因为担心给家属增加负担而隐瞒疼痛或拒绝服药
总是
1
2
3
4
5
从不
14. 家属对你规范服药的支持力度（如提醒服药、鼓励沟通）
完全没有支持
1
2
3
4
5
支持非常多
15. 你对当前医护人员提供的服药指导、随访服务是否满意
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
16. 过去1周内，你的平均疼痛程度（采用NRS数字评分法:0分=无痛，10分=最剧烈疼痛）
0分
1-3分
4-6分
7-10分
17. 你对目前疼痛控制效果的满意度
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
18. 你在服药过程中遇到的最大困难或建议
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