【报名问卷】MIED二阶同辈13期督导班-北大渠道

欢迎大家报名MIED二阶同辈督导班,同辈督导班由MIED实习督导在刘兴华老师的督导下提供,培训内容及考核要求同认证督导提供的培训完全一致,按要求完成培训后,同样可以申请考核进入下一阶段,下一阶段可报名任何认证/实习督导老师提供的督导。

请您详细阅读正念研习公众号招生通知,并准备好以下材料(图片格式),以备上传

北大渠道的报名先决条件:
1)北京大学在读研究生(包含医学部和深研院),及北京大学教职工正念社团骨干成员。
2)已完成MIED自助或直播课程,获得学霸证书或优秀学员证书;
3)个人持续的每日正念练习,至少持续3个月。
4)北京大学教职工正念社团骨干成员需提交志愿时长证明,需至少10小时。如果有老师时长积累不足,可关注正念研习中的公益二阶课程,以在职教师身份报名。

(若不满足以上条件请通过社会渠道报名,请填写另一份报名问卷,区别是社会渠道会择优录取,且需填写问卷和缴纳学费)

申请材料包括:

1)MIED八周课程或49天iMIED自助课程优秀学员证书;

2)49天自助课程每日打卡截图(如无截图,则提交500字学习心得);

3)北大学生卡/北大教职工卡。

4)北京大学教职工正念社团骨干成员需提交至少10小时的志愿时长证明。

⚠【注意事项】
1.请准备好以上材料后,再填写此报名问卷。
2.如因为自身报名材料准备不充分、不准确而导致无法被录取,其结果由报名者自行承担。
3.本问卷所收集的个人信息仅供报名审核之用,报名结束后将删除信息存档,保障您的隐私。
4.如您最终提交本报名问卷,即表示您对以上说明知情并同意。
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的角色
4. 您的具体专业/工作部门和职位
5. 您的学历:
6. 您是否有心理学学习的相关背景?
7. 您是否有正念的学习或练习的相关背景?
8. 您是否参加过本实验室的正念课程?
9. 具体参与过的正念课程是?
10. 您目前是否正在接受精神科治疗?
11. 您目前是否有强烈、频繁的自杀自伤想法或冲动?
12. 您是否了解培训的相关设置?
13. 您能否承诺全程参与培训?
14. 您是如何知道此课程的信息的?
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15. 您的邮箱

(⚠请务必认真填写并核对邮箱地址,后续报名进程将通过邮箱来进行联络)

16. 您的手机号
17. 您的微信号
18. 紧急联系人姓名
19. 紧急联系人电话
本问卷所收集的个人信息仅供报名审核之用,报名结束后将删除信息存档,以保障您的隐私。
20. 请上传:您的MIED课程的“优秀学员证书”“学霸证书”
选择文件
21. 请上传:您的自助课程每日打卡截图
选择文件
22. 请上传:您的北大学生卡/教职工卡照片
选择文件
23. 若您是北京大学教职工正念社团骨干成员,是否已完成10小时的志愿时长证明?
(我们会从北京大学教职工正念社团获得名单进行核对)
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