2026年1月主管护师月考\n专业知识

【案例】 患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。查体:T 37.8℃，P 102次/分，R 26次/分，BP 135/85mmHg。神志清，口唇轻度发绀，球结膜无水肿，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音和湿啰音。心率102次/分，律齐。双下肢无水肿。动脉血气分析（吸氧2L/min）:pH 7.35，PaO₂ 58mmHg，PaCO₂ 50mmHg。
1. 针对该患者目前的情况，治疗的首要目标是?
2. 该患者血气分析结果提示存在Ⅱ型呼吸衰竭。在当前吸氧条件下，护士应重点观察下列哪种情况?
3. 医嘱予以支气管舒张剂和糖皮质激素雾化吸入。在指导患者使用定量吸入器（MDI）时，患者表示以前使用总感觉效果不好。下列指导中，最关键的是?
4. 哮喘急性发作时，最典型的临床表现是?
5. 患者，女性，35岁，支气管哮喘病史10年。今日因接触花粉后突发严重呼吸困难、大汗淋漓，不能平卧，使用随身携带的沙丁胺醇吸入剂后症状无缓解。此时提示患者可能处于?
6. 对于上述危重哮喘患者，在急诊室首要的急救措施是?
7. 诊断社区获得性肺炎（CAP）最重要的依据是?
8. 患者，男性，72岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院。查体:T 39.5℃，左肺中下野叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。血WBC 18×10⁹/L，N 90%。该患者最可能的致病菌是?
9. 肺结核化疗的原则是?
10. 患者，男性，45岁，诊断为“继发性肺结核，痰涂片阳性”。在抗结核治疗2周后，突然出现咯血，量约300ml。此时护士首先应协助患者采取?
11. 对于上述咯血患者，在使用垂体后叶素止血治疗期间，护士需重点观察?
12. 慢性心力衰竭最常见的诱因是?
13. 患者，女性，65岁，冠心病、慢性心力衰竭病史。近日受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，夜间不能平卧。查体:双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前发生了?
14. 为该患者使用洋地黄类药物（如地高辛）时，护士应特别注意监测?
15. 急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是?
16. 患者，男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗2小时，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。该患者心肌梗死的部位是?
17. 该患者入院后行急诊PCI术，术后返回CCU。护士应特别警惕下列哪种心律失常的发生?
18. 消化性溃疡最常见的并发症是?
19. 患者，男性，50岁，有十二指肠溃疡病史。今日饮酒后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体:板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。该患者最可能发生了?
20. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括?
21. 患者，男性，55岁，乙肝肝硬化病史8年。今晨进食粗糙食物后突然呕出暗红色血液约800ml，伴头昏、心悸。该患者出血最可能的原因是?
22. 针对该患者的紧急处理措施中，错误的是?
23. 急性胰腺炎时，血淀粉酶开始升高的时间是发病后?
24. 患者，女性，45岁，因“饱餐后突发上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐6小时”入院。查血淀粉酶1200U/L。诊断急性胰腺炎。其腹痛不能被一般胃肠解痉药缓解的主要原因是?
25. 该患者治疗期间，护士发现其出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，脉搏细速，尿量减少。此时应首先考虑患者发生了?
26. 肾病综合征最基本的病理生理改变是?
27. 患儿，6岁，因“全身浮肿1周”入院。尿蛋白（++++)，血清白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。诊断为“原发性肾病综合征”。其水肿的主要发生机制是?
28. 该患儿开始使用泼尼松治疗。护士应告知家长，激素治疗期间尤其需注意预防?
29. 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是?
30. 患者，女性，32岁，因“乏力、头晕、面色苍白3个月”就诊。血常规示小细胞低色素性贫血。为明确是否为缺铁性贫血，下列检查中意义最小的是?
31. 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是?
32. 患者，男性，18岁，因“发热、牙龈出血、皮肤瘀斑1周”入院。查体:胸骨下段压痛阳性。血常规:WBC 35×10⁹/L，可见大量原始细胞，Hb 80g/L，PLT 20×10⁹/L。该患者最可能出现了?
33. 该患者接受化疗期间，护士巡视时发现患者主诉剧烈头痛、恶心呕吐，查体见颈项强直。此时应高度怀疑?
34. 甲状腺功能亢进症最常见的类型是?
35. 患者，女性，28岁，诊断为Graves病。其出现甲状腺肿大、眼球突出等症状的主要病理基础是?
36. 该患者服用抗甲状腺药物（ATD）治疗期间，护士应重点教育其识别哪种最严重的不良反应?
37. 糖尿病诊断的空腹血糖标准是?
38. 患者，男性，55岁，2型糖尿病病史10年，长期口服降糖药。今日因“恶心、呕吐、腹痛、烦躁、呼吸深快1天”急诊。查体:意识模糊，皮肤干燥，呼吸有烂苹果味。该患者最可能发生了?
39. 针对上述患者，在急诊室首要且关键的抢救措施是?
40. 系统性红斑狼疮（SLE）最常受累的脏器是?
41. 患者，女性，30岁，SLE病史2年，长期服用泼尼松和羟氯喹。近1周出现双下肢水肿，尿量减少，尿蛋白（+++）。该患者可能出现了?
42. 护士在指导该患者进行皮肤护理时，下列哪项最重要?
43. 类风湿关节炎（RA）最常侵犯的关节是?
44. 患者，女性，45岁，双手指关节对称性肿痛、晨僵>1小时6个月，类风湿因子阳性。诊断为类风湿关节炎。其晨僵的病理基础是?
45. 急性有机磷农药中毒的典型临床表现不包括?
46. 患者，男性，40岁，因与人争执后口服“敌敌畏”约50ml，30分钟后被送至急诊。查体:意识模糊，瞳孔针尖样大小，口吐白沫，大汗，肌肉颤动。该患者目前首先应给予?
47. 在应用阿托品治疗过程中，护士应重点观察以达到“阿托品化”指征。下列哪项不是“阿托品化”的可靠指征?
48. 流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体是?
49. 患儿，5岁，冬春季发病，突发高热、头痛、呕吐，皮肤迅速出现瘀点、瘀斑。查体:颈项强直，克氏征阳性。该患儿最可能的诊断是?
50. 小儿腹泻病，导致脱水、电解质紊乱的主要病理生理基础是?
【案例】 患者，女性，72岁，因“慢性心力衰竭急性加重、肺部感染”入院。患者端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音。入院后给予强心、利尿、扩血管、抗感染及无创呼吸机辅助通气治疗。3天后，患者喘憋明显好转，可半卧位，肺部啰音减少。但出现倦怠、乏力、腹胀，查血钾3.0mmol/L。
51. 患者目前出现倦怠、腹胀、低血钾，最可能的原因是?
52. 针对当前情况（心衰症状好转但出现低钾及中毒迹象），护士在处理上应优先采取的措施是?
【案例】 患者，男性，65岁，因“突发胸痛4小时”诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”行急诊PCI术，术后安返CCU。术后第2天，患者突然出现烦躁不安、呼吸急促、咳大量粉红色泡沫痰，心率140次/分，血压160/100mmHg，血氧饱和度88%。
53. 该患者最可能发生了?
54. 此时，护士配合医生进行急救，下列措施中，应最后执行的是?
55. 上消化道出血患者，出血未停止时，其血象变化通常为?
56. 一名肝硬化门脉高压症患者，因“呕血”入院，血压尚稳定。医嘱给予生长抑素持续静脉泵入止血。护士在配置和给药过程中，特别需要注意?
57. 患者，女性，38岁，诊断为“急性重症胰腺炎”。入院后予禁食、胃肠减压、生长抑素抑制胰液分泌等治疗。护士在评估胃肠减压效果时，下列哪项提示病情可能恶化?
58. 该患者治疗一周后，出现高热、上腹部疼痛加剧，CT提示“胰腺周围液体积聚伴气泡影”。此时应首先考虑?
59. 为预防该患者发生胰腺脓肿等感染并发症，除早期使用抗生素外，护士在营养支持护理中最关键的环节是?
60. 肾病综合征患者，长期服用糖皮质激素和环磷酰胺。今日查血常规示白细胞计数1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L。该患者目前最主要的护理问题是?
61. 针对上述问题，下列护理措施中优先级最高的是?
62. 缺铁性贫血患者口服硫酸亚铁治疗时，护士进行用药指导，正确的是?
63. 一名急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，正在接受维A酸和砷剂诱导治疗。护士夜间巡视发现患者有头痛、呕吐。此时，首先应警惕的并发症是?
64. 患者，男性，55岁，甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗1个月后，出现咽痛、发热。查体:T 39.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。血常规:WBC 1.5×10⁹/L，N 0.5×10⁹/L。该患者最可能发生了?
65. 对于上述患者，在医生到达前，护士应立即采取的关键措施是?
66. 糖尿病酮症酸中毒（）患者经积极补液和小剂量胰岛素治疗后，血糖已降至13.9mmol/L，此时应如何调整输液?
67. 护士在监测上述DKA患者的治疗反应时，下列哪项指标是判断酸中毒纠正、可以停用静脉胰岛素改为皮下注射的最关键实验室依据?
68. 系统性红斑狼疮（SLE）患者，面部出现蝶形红斑，关节疼痛。医嘱给予羟氯喹口服。护士对其进行用药指导，应特别强调?
69. 该SLE患者因病情活动，需加用大剂量糖皮质激素冲击治疗。在开始治疗前，护士评估发现患者有口腔真菌感染（鹅口疮）和足癣。此时，最重要的预处理措施是?
70. 类风湿关节炎患者，双手腕关节、掌指关节肿胀、疼痛、晨僵明显。为减轻关节疼痛和保持关节功能，护士的指导错误的是?
71. 急性一氧化碳中毒时，血液中特异性升高的指标是?
72. 患者，男性，30岁，冬季在密闭房间内使用燃气热水器洗澡后晕倒，被家人发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。送至急诊后，首要的抢救措施是?
73. 患者，女性，28岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹坠痛1天”就诊。查体:宫颈口未开，子宫大小与停经周期相符。尿妊娠试验阳性。该患者最可能的诊断是?
74. 对该患者的处理原则和护理措施，正确的是?
75. 妊娠期高血压疾病患者，使用硫酸镁解痉治疗时，提示可能发生镁中毒的血清镁离子浓度是?
76. 护士在巡视一名正在静脉滴注硫酸镁的子痫前期患者时，发现患者呼吸频率为10次/分，膝腱反射未引出。此时，护士应立即采取的措施是?
77. 小儿肺炎合并心力衰竭的早期表现不包括?
78. 患儿，1岁，诊断为“腺病毒肺炎”。现高热不退，出现呼吸困难进行性加重，吸氧下血氧饱和度难以维持，胸片示双肺弥漫性浸润影。此时，应高度怀疑并准备应对的并发症是?
79. 小儿腹泻病，在脱水性质未明确前，补液应首选?
80. 一名重型腹泻患儿，经快速补液后循环改善，在继续补液阶段出现精神萎靡、肌张力低下、腹胀、肠鸣音减弱，心音低钝。心电图示T波低平、U波。此时应首先考虑?
【案例】 患者，男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊。有高血压、房颤病史。CT排除脑出血。
81. 该患者最可能的诊断是?
82. 患者入院后，医嘱给予rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓治疗。护士在溶栓后24小时内，应重点观察的最严重并发症是?
83. 癫痫全面性强直-阵挛发作时，错误的护理措施是?
84. 一名癫痫持续状态患者，已建立静脉通道，遵医嘱正在静脉推注地西泮。护士在执行给药时，最需要警惕的副作用是?
85. 张力性气胸的典型临床表现是?
86. 患者，男性，25岁，车祸后右侧胸痛、呼吸困难。查体:右胸壁有伤口，随呼吸有气体进出伤口响声，血压90/60mmHg。此时，现场急救的首要措施是?
87. 骨折的早期并发症是?
88. 患者，男性，35岁，车祸致右股骨干骨折。急诊复位固定后收入院。术后第2天，患者出现进行性加重的呼吸困难、烦躁、意识模糊，皮肤黏膜可见瘀点。应首先考虑?
89. 腰椎间盘突出症患者，出现小腿前外侧和足背内侧痛觉减退，踝及趾背伸力减弱。提示受压的神经根是?
90. 乳腺癌患者，肿瘤侵犯Cooper韧带，皮肤出现的典型改变是?
91. 患者，女性，48岁，行乳腺癌改良根治术后第1天。护士协助其进行患侧肢体功能锻炼，正确的指导是?
92. 胃大部切除术后，患者进食后出现上腹饱胀、心悸、出汗、头晕、恶心、腹泻。该患者可能发生了?
93. 急性阑尾炎最重要的体征是?
94. 患者，男性，20岁，转移性右下腹痛6小时，伴发热、恶心。查体:麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张。血WBC 15×10⁹/L。诊断为急性化脓性阑尾炎。在决定手术与术前准备期间，护士应避免?
95. 机械性肠梗阻的典型临床表现是?
96. 患者，女性，60岁，因“腹痛、呕吐、停止排便排气2天”入院。腹部平片示多个气液平面。在非手术治疗期间，护士观察病情时，下列哪项表现提示可能发生绞窄性肠梗阻，需紧急手术?
97. 肛裂患者典型的临床表现是?
98. 门静脉高压症患者，行脾切除加贲门周围血管离断术后，护士应重点观察的并发症是?
99. Charcot三联征是指?
100. 患者，男性，70岁，因“右上腹绞痛、寒战高热、黄疸1天”急诊。查体:神志淡漠，T 39.5℃，P 120次/分，BP 85/50mmHg。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。此时，最关键的治疗原则是?
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