实习护生伦理决策能力相关调查

亲爱的同学：

您好！
       感谢您参与本研究。本问卷旨在了解实习护生的人口学特征、实习背景、护理伦理相关经验及认知情况。问卷不记名，仅用于科研分析，请放心填写。请在相应选项内选择或填写您的答案。
1. 问卷编号
2. 您的性别：
3. 年龄：
4. 家庭户籍性质
5. 您的民族
6. 实习时间（累计月数）
7. 实习医院性质
8. 当前所在实习科室
9.

已经轮转过的实习科室（可多选）

10.

对护理专业的喜爱程度：

11.

对护理伦理学课程重要性的认识程度：

12.

对自己现有伦理水平的自我评价：

13.

在临床实习中是否遇到过伦理困境：

14. 是否接受过伦理相关课程或培训：
15.

获取伦理知识的途径（可多选）：

伦理决策能力评估：

以下量表旨在评估您在面对临床伦理困境时的思考模式、判断过程及决策倾向。无对错之分，仅用于研究分析。请阅读情景后，根据您的真实想法在每个条目的相应选项内打“√”。

填表说明

5=非常同意、4=同意、3=中立、2=反对、1=强烈反对
场景一：你是一位门诊护士,在门诊上班时遇到一位患者来注射药物A。该药需冷藏、现取现用，但患者昨日在药房取药后门诊已下班，故患者将药带回了家，并放入冰箱冷藏，现带到门诊注射。因为在往返医院的途中药物中止了冷藏，患者担心药物会因此而变质，但该药价格昂贵，因此在注射前，她找到给她开药的医生，讲明事情原委后询问医生该药物目前是否还可以注射，医生告知她可以，因此患者现在将药带到了门诊注射室，坚持要求你为其进行注射，请问：
16. 在面临上述情景时(A伦理感知）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
(1)我会找医生核实相关的情况
(2)*患者说医生说了可以注射，所以我不用/不想去核实
(3)我会去了解患者坚持要注射该药的原因
(4)我认为该情境存在与患者产生冲突的风险
(5)我认为该情景存在损害患者身体健康、造成不良事件的危险
17. 我认为在面临这个困境时，重要的是：（B伦理意图）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
(6)尊重患者的自主权
(7)避免造成护患冲突
(8)*不去质疑医生的治疗决策
(9)避免损害患者健康，造成不良事件
18. 思考怎样解决上述困境时:（C伦理判断）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
(10)*我会直接采纳同事给我提供的意见和建议
(11)我会提出多种解决办法，并对可能产生的后果进行设想
(12)*我几乎没有时间和精力去检查自己所做的选择会带来什么样的后果
(13)我会与同事进行交流和权衡，尽可能明确各种解决办法会造成的后果
19. 请选择你对以下做法的认同程度（D伦理行为）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（14）*我会向患者说明注射该药存在的风险，若患者坚持要注射该药物，我会请其写好情况说明，并签字留证。
（15）*我会拒绝注射该药，让患者去找医生解决。
（16）*我会给患者注射该药物，但是怕患者在离开医院以后发生意外，我会嘱咐患者在观察室观察 30min，无异常再离开。
（17）我会拒绝注射该药，并向患者做好解释后，一同与医生进行沟通，请医生重新开具医嘱。
（18）*既然医生说可以，那应该没有问题，我不用/不想再去核实，直接给患者注射该药物。

场景二：你与同事小丽搭档上夜班，在第二天早上交班前，小丽前来告诉你，在再次核对医嘱时她发现，她给患者张某配制B药时是按照科室的常规使用剂量来配制的，但是医生给张某的所开具的医嘱中B药的使用剂量为常规剂量的一半，目前药液已经输注完毕，患者尚未出现不良反应。对于这一错误，小丽不打算上报，来询问你的意见。请问：

20. 在面临上述情景时：（A伦理感知）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（19）我会询问小丽不想上报的原因
（20）我会再去观察患者的身体情况
（21）我认为此情景可能会破坏我与小丽的同事关系
（22）我认为此情景存在违反医院相关管理制度的风险
21.

我认为在面临这个困境时，重要的是：（B伦理意图）

  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（23）*避免小丽因此受到责怪或者惩罚
（24）避免违反科室及医院相关规章制度
（25）*避免自己被连累受责
（26）避免患者受到伤害
22. 思考怎样解决上述困境时（C伦理判断）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（27）我会尽可能寻找多种解决办法，并且把最新或看似不可行的方法考虑进去
（28）我会尽可能多地听取其他同事的建议和意见
（29）在做决定前，我会尽可能地考虑该决定会带来的结果
23. 请选择你对以下做法的认同程度 （D伦理行为）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（30）*建议小丽先持续关注患者的身体状况，如果没有异常则不上报，出现异常再上报
（31）告诉小丽患者一旦出现不良反应的严重性，然后帮助她当下一起上报
（32）*建议小丽征求护士长意见后再决定是否上报
（33）告诉小丽要勇于承担自己的医疗差错伦理责任并总结经验教训，以免未来更多错误的发生，并建议小丽主动上报
（34）*不发表任何意见，只告诉小丽尊重她的任何决定

场景三：患者李某，69岁，因长期上腹部疼痛，药物治疗后效果不佳，行胃镜检查。经活组织检查确证为胃癌并已发生肝转移，病情比较严重，已无手术指征，行姑息治疗。患者女儿再三要求对患者的病情和相关的治疗进行保密。你是李某的责任护士，患者向你询问关于她诊断、治疗的相关情况，并强调自己有知情权，态度比较坚决，请问：

24. 在面临上述情景时：（A伦理感知）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（35）我会对患者的身体情况、治疗等信息进行回顾和评估
（36）我会抛弃惯性思维，尽可能获取更多关于患者病情的信息，主动参与到决策过程中
（37）我认为此情景存在与患者或家属发生矛盾冲突的风险
（38）我认为此情景存在患者病情受影响的风险
25. 我认为在面临这个困境时，重要的是：（B伦理意图）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（39）*避免说错话，给自己带来麻烦
（40）避免损害患者的知情权
（41）避免给患者造成伤害，损害患者的生命健康
（42）*避免违背家属的要求
26. 思考怎样解决上述困境时（C伦理判断）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（43）*患者的态度让我没有时间去想更多的办法来应对这个问题
（44）*当指导者（医生、护士长或者是经验比自己丰富者）推荐一个选择后，我会采纳而不考虑其它解决问题的方法
（45）面对相似的问题时，虽然其他人都是这样做的，但是我还是会对可能造成的后果进行设想
27. 请选择你对以下做法的认同程度 （D伦理行为）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（46）*我的经验不能让我判断自己所做的决定是否正确，我会告诉患者不太清楚她的病情，让她去问其他的护士或者医生
（47）*因为家属再三叮嘱过不能告诉患者病情，所以我选择不告诉患者真实病情
（48）我会进行评估，如患者不适合得知真实的病情，我会向其隐瞒，防止她知道实情以后病情进一步恶化，威胁其生命安全
（49）*因为患者态度比较坚决，所以我会选择告诉患者病情
（50）我会先对患者进行评估，若评估结果支持，我会尊重患者的知情权，告知其真实病情，以帮助患者更好度过最后的时间

场景四：李某已在肿瘤科ICU住院一月有余，长时间处于躁动的状态，为了使患者保持镇静，医生给李某开具了使用10mL丙泊酚（20mL/支）的医嘱，但药效持续时间较短，患者经常扯落身上的监护仪、留置针等治疗设备。今天是你负责李某所在的病区，该病区今天刚收入一名危重症患者，有大量工作需要你完成，而你发现即使已经使用了约束带李某今天依旧很躁动，需要有人能够专门守着他，防止他扯落治疗设备发生意外，但是科室护理人员不足，你无法专门照看李某。此时一位同事告诉你，其他同事都是继续使用剩余的丙泊酚来让李某保持平静，医生也默许了这件事，但是因为每天的丙泊酚用量已经到上限，不能开具医嘱，护士长也了解相关情况，但是并没有提出明确的解决办法。请问：

28. 在面临上述情景时：（A伦理感知）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（51）*同事已将相关的信息告诉了我，不用再去了解具体的情况
（52）*有很多工作需要我完成，我几乎没有时间和精力去寻找新的信息
（53）我会向医生以及护士长确认患者的相关情况他们是否知晓
（54）我认为该情景中存在着威胁患者生命安全的风险
（55）我认为该情景中存在违反职业规范的风险
29. 我认为在面临这个困境时，重要的是：（B伦理意图）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（56）*能按时完成自己的工作
（57）不违反相关的规章制度
（58）不损害患者的生命健康，以免造成不良事件
30. 思考怎样解决上述困境时（C伦理判断）
  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（59）*其他同事都是这样做的，我认为我不会找到其他的解决方法
（60）我通常以“如果这样做， 会……” 的方式来考虑所有备选方案的后果
31.

请选择你对以下做法的认同程度 （D伦理行为）

  • 非常同意
  • 同意
  • 中立
  • 反对
  • 强烈反对
（61）*为了完成自己的工作，我会选择给患者继续使用丙泊酚
（62）*其他的同事都给患者使用了丙泊酚，我也可以
（63）*我会告知护士长护理人员不 足，无法确保护理工作安全，根据护士长的意见采取行动，并说明如果患者发生意外，自己将不负责任
（64）我会重新评估患者的需要，并和同事沟通协调以解决当前形势中的危急情况。
32. 道德敏感性：
以下是护理实践中与伦理决策相关的假设。我们想了解您对这些假设的看法，请您指出在多大程度上同意或者不同意每个假设，在每个条目对应选项的内打“√”

填表说明:

完全不同意=1、不同意=2、有些不同意=3、有些同意=4、同意=5、完全同意=6

  • 完全不同意
  • 不同意
  • 有些不同意
  • 有些同意
  • 同意
  • 完全同意
（1）我总是感到有责任让患者得到好的照护，即使资源不充足
（2）我能感知患者需求的能力在我的工作中总是有用的
（3）我有很好的能力去感受我应该如何与患者谈论困难的事情
（4）我能感知患者需求的能力意味着我做了很多超过我能力范围的事情
（5）我有很好的能力去感受什么时候患者没有接受到好的照顾
（6）我发现很难处理自己由于看到患者遭遇痛苦而引发的感情
（7）当照护患者时，我总会意识到，对他们有益的潜在性与对他们造成伤害的风险之间的平衡
（8）我能感知患者需求的能力意味着我经常发现自己处在自我感觉自身不足的情境中
（9）当我能够遵守规章和制度时，这能帮助我知道，对患者来说，什么是好的，什么是坏的

职业认同感：

以下问卷旨在了解您对护理专业的认知、情感体验及职业发展倾向。所有问题均无对错之分，您的真实回答对我们的研究至关重要。请仔细阅读每个条目，并根据您目前的实际感受和想法，在相应的选项打“√” 。

感谢您的参与和支持！

填表说明

1=很不符合、2=较不符合、3=介于之间、4=较符合、5=很符合

33. 职业自我概念
  • 很不符合
  • 较不符合
  • 介于之间
  • 较符合
  • 很符合
1.我乐意成为一名护士
2.我不会改变我目前的职业方向
3.我喜欢自己的专业，并准备在这个方向积极发展
4.我为能在护理领域感到自豪
5.从事护士职业令我愉快
6.我确定我能够在护理职业上取得成功
34. 留职获益与离职风险
  • 很不符合
  • 较不符合
  • 介于之间
  • 较符合
  • 很符合
7.我已在护士职业中投入了太多（如教育、个人努力），目前不愿变换职业
8.护理工作能使我施展个人的能力和特长
9.离开护士职业会给我造成一些情感创伤
10.护理工作能使我发挥自己的创造性
35. 社会比较与自我反思
  • 很不符合
  • 较不符合
  • 介于之间
  • 较符合
  • 很符合
11.我常自省兴趣、性格、能力和价值观，探索自己未来的事业发展
12.我曾试图了解各类职业领域的情况以便更坚定自己的职业信念
13.选择工作时，除了要考虑自己的理想，有必要考虑外在环境的影响
36. 职业选择的自主性
  • 很不符合
  • 较不符合
  • 介于之间
  • 较符合
  • 很符合
14.不管别人怎么说，我会选择我喜欢的工作
15.*我对职业的认识完全源于父母、老师或其他权威的灌输，自己并未认真考虑过
37. 社会说服
  • 很不符合
  • 较不符合
  • 介于之间
  • 较符合
  • 很符合
16.我喜欢了解在护理领域取得成功的人的成长故事
17.我想和护理领域的前辈交流
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