糖尿病视网膜病变患者生活质量现状及影响因素分析

尊敬的患者：您好！本研究旨在了解糖尿病视网膜病变患者生活质量的现状，分析生活质量的影响因素。本问卷采取匿名方式填写，所有资料仅用于科研分析，不会对您造成任何不良影响，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！
1. 性别
2. 年龄__岁
3. 文化程度
4. 婚姻状况
5. 职业
6. 人均月收入
7. 医疗支付方式
8. 糖尿病确诊时间
9. 是否合并其他慢性疾病
10. 是否接受过糖尿病相关健康教育
11. 是否具有家族史
12.
总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大?
13. 您经常有皮肤瘙痒、肢体麻木、疼痛等身体不舒适的感觉吗?
14. 身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰?
15. 您是否感觉看东西越来越困难?
16. 视力下降对您的日常生活有多大影响?
17. 您是否感觉听清别人讲话越来越困难?
18. 听力下降对您的日常生活有多大影响?
19. 您是否常感到胸痛、胸闷和心悸吗?
20. 您是否感到皮肤和脚很容易感染?
21. 皮肤和脚的感染对您的生活有多大影响?
22. 您是否觉得对外界事物的反应能力下降了?
23. 您是否总感觉饥饿?
24. 糖尿病经常给您的日常生活带来麻烦和不便吗?
25. 您是否经常想糖尿病对您意味着什么?
26. 您是否担忧您会突然死掉?
27. 饮食控制是否使您感到烦恼?
28. 定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗?
29. 您是否因糖尿病而感到紧张或局促不安?
30. 您对您目前的治疗效果满意吗?
31. 您是否相信您能战胜疾病的干扰?
32. 总的来讲，糖尿病对您的人际关系是否有损害?
33. 您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌弃?
34. 糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗?
35. 您经常和周围的病友交流有关糖尿病的体验、问题和知识吗?
36. 您服药后是否有过敏、恶心等药物不良反应吗?
37. 您是否有心悸、头昏和出虚汗等低血糖反应吗?
38. 饮食控制对您的生活方式或生活习惯有多大限制?
治疗前： 分
治疗后： 分
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