《不明原因不孕（育）诊疗指南》第二轮临床问题调查表

尊敬的各位STAR生殖医学专委会委员，您好！

我们拟制定《不明原因不孕（育）诊疗指南》，现对指南拟纳入的临床问题进行调研。第一轮共收集42份有效问卷，根据第一轮临床问题调查结果，以下4个重要性评分较高的问题将被纳入：

1. 对于不明原因不孕人群，既往助孕病史是否有助于明确诊断？

2. 与指导同房相比，促排卵治疗联合IUI助孕能否改善不明原因不孕人群的妊娠结局？

3. 年龄＜40岁使用促排卵联合IUI助孕2个周期仍未获妊娠的不明原因不孕人群，是否应立即行IVF助孕以改善妊娠结局？

4. 对预后良好的不明原因不孕人群，人工助孕能否显著改善妊娠结局？

同时，我们剔除了2个评分最低的临床问题，根据专家意见修改了部分问题表述，并纳入了新的临床问题。

请根据您的经验对以下临床问题的重要性进行评分（1：该问题不重要，不需要列入指南；7：这个问题非常重要，必须列入指南；1～7：重要性递增）。您可以对每个临床问题提出修改意见，也可以在问卷的末尾添加您认为必要但此问卷未涉及的临床问题。非常感谢您的参与和支持。

感谢您对专委会工作的大力支持！

1. 对于不明原因不孕女性，诊断性腹腔镜是否有助于明确诊断？
2. 对于不明原因不孕女性，宫腔镜检查是否有助于明确诊断？
3. 对于不明原因不孕女性，盆腔MRI是否有助于明确诊断？
4. 对于不明原因不孕女性，与腹腔镜相比，输卵管造影可否作为评估输卵管通畅性的有效手段？
5. 对于不明原因不孕女性，内膜相关检测（如内膜活检、内膜蠕动波、内膜容受性、内膜微生物检测等）是否有助于明确诊断？
6. 对于不明原因不孕人群，HPV、生殖道菌群等辅助检查是否有助于明确诊断？
7. 对于不明原因不孕人群，甲状腺抗体或其他自身免疫相关指标检测是否有助于明确诊断？
8. 对于不明原因不孕人群，染色体、基因检测（如配子成熟障碍，受精障碍等相关基因）是否有助于明确诊断？
9. 对于精液检查正常的不明原因不育男性，精子DNA碎片、精子染色质凝缩、精子整倍体等检测是否有助于明确诊断？
10. 对于精液检查正常的不明原因不育男性，抗精子抗体、血清性激素等生化检测，是否有助于明确诊断？
11. 对于月经规律的不明原因不孕女性，监测排卵、检测卵巢储备功能等是否有助于明确诊断？
12. 性交后试验在不明原因不孕诊断和助孕治疗方式选择上是否有指导意义？
13. 与期待治疗相比，促排卵治疗后指导同房能否改善不明原因不孕人群的妊娠结局？
14. 与期待治疗相比，自然周期IUI能否改善不明原因不孕人群的妊娠结局？
15. 与自然周期IUI相比，卵巢刺激周期IUI能否改善不明原因不孕人群的妊娠结局？
16. 促排卵过程中，hCG扳机后何时进行IUI有助于提高妊娠率？
17. 对于不明原因不孕人群，促排卵或IUI后进行黄体支持能否显著改善妊娠结局？
18. 对于高龄（年龄≥38岁）的不明原因不孕人群，IVF助孕能否作为一线治疗手段？
19. IVF能否作为不明原因不孕人群的一线治疗手段？
20. 与常规IVF受精相比，采用ICSI受精能否提高不明原因不孕人群的妊娠率和活产率？
21. 对于不明原因不孕女性，在进行辅助生殖助孕前，预处理（如口服避孕药、二甲双胍、生长激素等）是否有助于改善妊娠结局？
22. 对于不明原因不孕女性，内膜搔刮是否有助于改善妊娠结局？
23. 对于不明原因不孕女性，PRP宫腔灌注、生长因子宫腔灌注等辅助治疗是否有助于改善妊娠结局？
24. 对于不明原因不孕女性，中药、针灸、理疗等辅助治疗是否有助于改善妊娠结局？
25. 对于不明原因不孕人群，免疫相关检查是否有助于明确诊断，改善妊娠结局？
26. 对于育龄期夫妇，焦虑、抑郁等心理因素是否会增加不明原因不孕的发生风险？
27. 对于不明原因不孕人群，心理治疗是否能够改善妊娠结局？
28. 对于育龄期夫妇，不良生活方式是否会增加不明原因不孕的发生风险？
29. 对于育龄期夫妇，肥胖是否会增加不明原因不孕的发生风险？
30. 对于育龄期夫妇，睡眠障碍是否会增加不明原因不孕的发生风险？
31. 对于育龄期夫妇，不良环境因素暴露是否会增加不明原因不孕的发生风险？
32. 对于育龄期夫妇，代谢性疾病是否会增加不明原因不孕的发生风险？
33. 您对以上题目的修改意见或其他您认为需要补充的重要临床问题？
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