成都市金沙西园社区老年人群健康素养调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75岁及以上
3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
4. 您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
5. 您的月收入水平
2000元以下
2000-3999元
4000-5999元
6000元及以上
6. 您是否了解常见慢性病(如高血压、糖尿病)的基本病因和症状?
是
否
7. 您是否知道合理膳食对健康的重要性?
是
否
8. 您是否会正确测量血压?
是
否
9. 您是否能看懂药品说明书?
是
否
10. 您通常通过哪些渠道获取健康信息?
电视
广播
报纸
互联网
社区宣传
医生建议
家人朋友
其他
11. 您是否会定期进行健康体检?
是
否
12. 您是否有每天规律运动的习惯?
是
否
13. 您的饮食是否合理搭配?
是
否
14. 您是否吸烟?
是
否
15. 您是否饮酒?
是
否
16. 您能否辨别健康信息的真伪?
是
否
17. 您是否参加过社区健康教育活动?
是
否
18. 您认为自己的健康状况如何?
很好
好
一般
差
很差
19. 您对健康知识的学习意愿如何?
非常不愿意
1
2
3
4
5
非常愿意
20. 您会主动运用健康知识管理自身健康吗?
非常不会
1
2
3
4
5
非常会
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