短视频宣教对老年慢性病患者影响研究
1、您的性别是
男
女
2、您的年龄为
65~69岁
70~74岁
75~79岁
80岁及以上
3、您的文化程度为
小学及以下
初中
高中/职高/中专/技校
大专/本科
硕士及以上
4、您目前的居住方式为
独居
仅与配偶居住
仅与子女居住
与配偶及子女居住
其他
5、您目前的月收入为（奖金、工资、退休金、子女供养等）
4000元及以下
4000-8000元（包括）
8000-12000元（包括）
12000元以上
6、您是否患有慢性病（例如糖尿病、高血压、冠心病、慢阻肺等）?
是
否
7、您患有的慢性病类型是什么？
8、您经常使用的健康类短视频平台有哪些?（可多选）
快手
微信视频号
小红书
西瓜视频
微视
火山小视频
美拍
好看视频
全面小视频
8、您最经常使用的健康类短视频平台有哪些?（单选）
快手
微信视频号
小红书
西瓜视频
微视
火山小视频
美拍
好看视频
全面小视频
9、您近一个月内接触健康类短视频次数为多少??
未观看过
<3次
>=3次
10、您每次使用健康类短视频平台的时长?
半小时之内
半小时到1小时（包含）之间
1小时到2小时（包含）之间
2小时以上
二、出院准备度量表（RHDS）即您出院准备的情况
您对于返家前准备的情况如何?请选择0（完全没准备好）到10（完全准备好）表示每个项目准备的情况。
1.对于出院返家，你的身体状况准备的如何?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
2.你感觉你今天的体力如何?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
3.你感觉你今天的精力如何?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
4.你今天出院时完成自我照顾（比如:卫生、行走、进食、上厕所）的体能如何?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
5.你对出院返家后如何照顾自己了解多少?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
6.出院返家后，你处理生活需求（比如:做家务、上银行、看电影）的能力如何?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
7.出院返家后，你完成自我照顾（比如:卫生、沐浴、上厕所、进食）的能力如何?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
8.出院返家后，你完成医疗处置（比如:外科切口护理、呼吸治疗、康复训练、按时按量服药）的能力如何?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
9.你回家后获得的情感支持有多少?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
10.你回家后在个人护理方面获得的帮助有多少?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
11.你回家后在家务活动方面（比如:做饭、打扫卫生、购物、照顾小孩）获得的能力有多少?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
12.你回家后在医疗照护需求方面（治疗、用药）能获得的帮助有多少?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
10
13.您认为你依照计划准备好出院返家？
是
否
三、慢性病自我管理效能感量表
请勾选代表您真实情况的分数
1（完全没信心）到10（绝对有信心）
1.您有多大信心，疾病带来的疲倦不影响你想做的事情。
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
2.您有多大信心，疾病所引起的身体不适或疼痛不妨碍您做自己想做的事。
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
3.您有多大信心，疾病所引起的情绪压抑不会妨碍您的日常生活。
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
4.您有多大信心，您的任何症状或健康问题不妨碍您做自己想做的事。
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
5.您有多大信心，您可以做不同的事情和活动（保健行为）以控制病情从而减少看医生的需要。
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
6.您有多大信心，您可以做服药以外的事情以降低疾病对日常生活的影响。
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
四、健康类短视频信息接受行为
【说明】:本部分旨在测量您对健康类短视频平台信息接受行为的影响因素的认知情况
【填写指南】:以下为单项选择题，针对您近期常用的短视频平台，对下列描述的同意程度（非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意）进行选择，如您选择“非常同意”，点击该问题所对应的“非常同意”一栏下方的○。
鉴于您最常使用的健康类短视频平台，您认为
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
健康类短视频平台能让我清楚地了解自己的健康状况
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
健康类短视频平台对我的健康规划是有用的
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
健康类短视频平台能提升我获取健康信息的效率
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
学习如何使用健康类短视频平台对我来说很容易
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
熟练掌握健康类短视频平台的基本使用是容易的
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
通过健康类短视频平台很容易查询到我需要的健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
对我很重要的人认为我应该使用健康类短视频平台获取健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
对我行为方式有影响的人认为我应该使用健康类短视频平台获取健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
政府出台相关政策会促使我使用健康类短视频平台获取健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我有使用健康类短视频平台的必要资源（手机、电脑、网速等）
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我具备使用健康类短视频平台获取健康信息所需的知识
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
健康类短视频平台使用过程中遇到困难时能够得到他人的帮助
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我感觉自己的行动灵活性有所下降
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我感觉自己的视力有所下降
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我感觉自己的记忆力有所下降
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我感觉我感觉自己在平常生活中注意力有所下降
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
有需要时，我愿意使用健康类短视频平台获取健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我愿意继续使用健康类短视频平台获取健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我愿意推荐周围的人通过健康类短视频平台获取健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
如果我看到有关健康类短视频，我愿意点击视频继续观看
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我经常会点赞、评论或者转发健康类短视频平台上的健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我会持续关注健康类短视频平台上的健康信息
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
我会将健康类短视频平台上获取的健康信息用于生活
非常不同意
不同意
不确定
同意
非常同意
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