一区调查表

1. 问卷填报人：

2. 问卷填报时间：

3. 所属区县/产业工会：

4. 驿站名称：

5. 驿站编号：

6. 建设单位：

工会自建共建（需填写共建单位）

7. 投用时间：

8. 使用面积（平方米）：

9. 站点开放日期：

午休时间开放公休日开放（即周末）法定节假日开放以上时间都不开放

10. 驿站是否为24小时驿站：

是否

11. 单日开放时间：

12. 站点地图可/不可搜索：

高德地图可搜索百度地图可搜索职工之家地图可搜索以上APP皆搜索不到

13. 是否为市级/全国最美驿站：

市级最美驿站（需填写是否有“最美渝工港湾”牌匾）全国最美驿站（需填写是否有“最美工会户外劳动者服务站点”牌匾）以上都不是

14. “工会驿站”标识是否规范明显：

是否

15. 驿站现有设施设备：

桌椅充电插座电视冰箱微波炉空调饮水机应急药箱小维修工具针线包雨具消防器材其他特色设备请备注

16. 驿站用电设备是否运行良好：

是否

17. 驿站饮水、纸杯等易耗品供应是否正常：

是否

18. 驿站应急药箱内药品是否在有效期：

是否

19. 驿站消防器材是否在有效期：

是否

20. 站点是否为智能化驿站：

是否

21. 智能化驿站设施是否正常工作：

摄像头正常工作门禁可自主进入摄像头和门禁设备皆异常

22. 驿站选址：

商圈内园区内交通枢纽旁户外劳动者聚集处职工密集地流动工会驿站（参考台账信息判断）以上皆不是

23. 驿站开放时间是否对外张贴：

是否

24. 驿站是否按时正常开放:

是否

25. 驿站室内环境卫生是否整洁:

是否

26. 驿站服务人员是否友好:

是否

27. 驿站是否有电子/纸质访问记录台账:

有电子台账有纸质台账无台账

28. 驿站日均服务人次：

29. 驿站提供服务:

政策宣传休息WIFI上网饮水冷藏饭菜热饭充电如厕指引一键入会爱心互献法律援助指引其他特色服务请备注

30. 驿站提供其它公益服务:

“四季送”（春送岗位、夏送清凉、金秋助学、冬送温暖）法律宣传就业服务理发生日会谈心会培训会文艺文化活动其他特色公益服务请备注以上都没有

31. 驿站主要服务群体：

环卫/园林职工普通市民外卖骑手快递员送客司机（出租、滴滴、代驾）交通民警建筑工人卡车司机共建单位内部职工其他群体请备注以上都没有

32. 是否设置“工会普法角”，并摆放《工会法》《重庆市工会条例》及其他涉及职工权益的普法资料（同时具备）:

是否

33. 是否摆放普法宣传活动的图片、海报、资料集，或设置播放普法宣传视频的电子设备（具备其中一项即可）:

是否

34. 是否设置“工会法律咨询”标识，留有工作人员、志愿者或律师电话，并摆放基本的桌椅板凳（同时具备）:

是否

35. 是否设置“工会劳动争议调解”标识，留有调解员电话，并摆放方便开展调解工作的桌椅板凳（同时具备）:

是否

36. 是否设置“工会法律援助”标识，并留有援助律师电话（同时具备）:

是否

37. 是否设置“工会劳动法律监督”标识，并留有所在区县总工会线索提供电话（同时具备）:

是否

38. 是否有驿站管理制度:

是否

39. 是否配备专职或兼职管理人员:

是否

40. 是否工作人员职责明确、业务熟练:

是否

41. 是否定期对设施设备进行检查、维护和更新:

是否

42. 是否有服务登记、设施维护、活动开展等台账记录:

是否

43. 驿站内部环境照片

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44. 驿站外部环境照片

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