骨科住院患者跌倒相关因素及预防知识调查问卷

您好！这是一份关于骨科住院患者跌倒相关因素及预防知识的调查问卷。本问卷旨在了解您的基本情况、对跌倒风险的感知以及对跌倒预防知识的掌握程度。您的回答对我们非常重要，所有信息将严格保密，仅用于护理质量改进与科研。请您根据自己的真实情况和感受作答，题目没有对错之分。感谢您的支持与配合！
第一部分 一般资料调查表
1. 性别
2. 年龄
3. 婚姻状况
4. 受教育程度
5. 居住情况
6. 人均月收入
7. 付费类别
8. 您是否患有下列慢性病
9. 您过去一年是否有过跌倒发生
10. 您害怕/担心跌倒吗
11. 总体来说，您感觉身体健康状况
12. 总体来说，您日常生活活动能力
第二部分 中文版患者跌倒风险感知量表
请依您个人经验考虑，回答下列题目：「0」端代表该条目“绝对不正确”，「3」端代表该条目“绝对正确”，根据此观点，请在右栏数字中，以打“√”的方式，标出最符合您的情况，答案无所谓对与错依照您的想法或感受填答。
13. 跌倒风险感知评估
  • 0-绝对不正确
  • 1
  • 2
  • 3-绝对正确
我近1年有跌倒史
我比较虚弱
我双腿无力
我的平衡感不好
我的视力不好
我的听力不好
我有时候感到头晕
我的睡眠不足
我难以集中注意力
我感到双脚站不稳
我晚上需要去卫生间上厕所
我需要其他人协助活动
我的鞋子不合脚
我没有总是把床栏拉起来
病床太高了
病室周围环境杂乱
我使用助行器
我有静脉输液通路
病房的光线不好
我在术前服用镇静药物
我在禁食以备检查或手术
医院的环境不熟悉
医院走廊或卫生间有门槛
医院卫生间的地板是湿的
医院的地板很滑
医院里没有足够的扶手
第三部分 骨科住院患者跌倒预防知识调查表
尊敬的患者：您好！为了解您对跌倒预防知识的掌握情况，以便为您提供更有针对性的健康教育，保障您的住院安全，我们诚邀您参与本次调查。填写说明：1. 本问卷共14题，均为单选题。2. 请您仔细阅读每一道题目，根据您的真实认知和理解，在“是”、“不知道”或“否”中勾选（√）最符合的一项。3. 答案无对错之分，您的真实回答对我们非常重要。所有信息仅用于护理质量改进与科研，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
A. 症状、后果与风险认知
14. 跌倒前是否可能会出现头晕、乏力、视物模糊等症状
15. 骨科患者因肢体活动受限或疼痛，是否比普通人更容易发生跌倒
16. 跌倒是否可能加重您原有的骨科伤病（如导致内固定物松动、骨折移位）或引发新的损伤
17. 跌倒是否会严重影响您的术后康复进程和功能恢复
18. 害怕再次跌倒的心理，是否会限制您的活动，从而影响康复锻炼
B. 危险因素认知
19. 服用某些药物（如止痛药、安眠药、降压药）是否可能增加头晕或平衡能力下降的风险，从而导致跌倒
20. 术后肌力下降、平衡功能变差，是否会增加您的跌倒风险
21. 穿着不合适的鞋子（如拖鞋、不防滑的鞋）在病房活动，是否更不安全
22. 突然改变体位（如快速起床、转身）是否容易导致头晕或站立不稳而跌倒
23. 病房环境因素（如地面湿滑、光线昏暗、通道有障碍物）是否会增加跌倒风险
C. 预防措施认知
24. 在医生或治疗师指导下，早期进行针对性的肌力与平衡训练，是否有助于预防跌倒
25. 正确使用助行器、拐杖等辅助器具，是否可以有效支撑身体，降低跌倒风险
26. 遵循“起床三步曲”（醒来躺30秒→坐起30秒→床边站立30秒）再行走，是否可以预防体位性低血压导致的跌倒
27. 主动利用呼叫铃寻求帮助、保持病床护栏处于合适状态、确保常用物品伸手可及，这些行为是否属于重要的跌倒预防措施
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