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感谢您来我院就医，感谢您对护理工作的理解与支持！为了不断改进护理服务，满足患者需求，倾听您的意见和建议，请您对本次就医期间的感受给予客观、真实的评价。调查结果我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗与护理。谢谢您的配合，祝您早日康复！
1. 病区:________
2. 联系电话:________
填写日期:___年___月___日
3. 床号:________
1.您认为医院为您开通的急诊绿色通道是否通畅?
2.您拨打急救电话时，护士接听电话是否及时，语言得体?
3.分诊时护士是否礼貌用语并热情接待?
4.护士为您检诊分诊是否及时?
5.护士是否能主动帮您指引诊室?
6.每次用药及治疗前，护士是否能够认真核对您的床号、姓名?
7.护理操作过程中，护士是否主动告知您此项操作的目的、注意事项并及时关注询问您有无不适?
8.您认为护士的操作技术是否熟练，能否做到动作轻柔?
9.输液过程中护士能否主动巡视，观察病情?
10.护士是否主动给您讲解与您疾病相关的健康教育知识?
11.护士是否主动告知您所用药物的作用及注意事项?
12.当您出现疼痛或有其他不适症状时，护士能否及时关心帮助您?
13.在进行导尿、灌肠等护理治疗时，护士是否能注意使用拉帘、屏风遮挡等方式保护您的隐私?
14.在转运患者过程中护士是否体现人文关怀，保证您的安全?
15.当您行动不便时，护士是否能主动提供帮助?
16.在您有任何疑问时，护士是否做到耐心解答并使用文明用语?
17.卫生间是否干净无异味?
18.当您遇到问题需要护士长帮助时，是否能及时得到妥善安排?
19.您对护士服务态度是否满意?
20.您对急诊医疗秩序、环境是否满意?
请您写出最满意的护士
请您写出不满意的护士
您对本病区工作的意见和建议
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