2026年心五区1月份各层级护士理论考核试卷(N2-N3)
基本信息:
姓名:
层级:
工号:
一、单项选择题(每题2分,共60分)
1、主动脉夹层最特征性的临床表现是什么()12月份病例讨论
A、突发剧烈胸痛
B、呼吸困难
C、休克伴血压升高
D、突发、撕裂样或刀割样剧烈疼痛,且随撕裂范围移动
E、晕厥
2、诊断主动脉夹层首选的、最常用且无创的影像学检查是()12月份病例讨论
A、电图
B、X线胸片
C、经胸超声心动图
D、主动脉CTA EMRI
3、DeBakey分型中,夹层起源于升主动脉,延伸至主动脉弓及以远降主动脉,属于()12月份病例讨论
A、DeBakey I型
B、DeBakey II型
C、DeBakey Illa型
D、DeBakey Illb型
E、以上都不是
4、以下哪项是主动脉夹层患者最常见的病因或高危因素()12月份病例讨论
A、马凡综合征 梅毒性主动脉炎
B、主动脉钝性创伤
C、未控制的高血压
D、动脉导管未闭
5、在主动脉夹层紧急处理中,首要的药物治疗目标是()12月份病例讨论立
A、即止痛
B、降低血压和心率,减少主动脉壁剪切力
C、应用抗生素预防感染
D、利尿减轻心脏负荷
E、抗凝治疗
6、主动脉夹层患者出现急性左心衰竭、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,最可能的原因是()12月份病例讨论
A、合并肺部感染
B、夹层破裂入胸腔
C、急性主动脉瓣关闭不全
C、心包填塞
D、肺栓塞
7、冠状动脉粥样硬化时心肌严重持续性缺氧可导致()
A、心绞痛
B、心肌梗死
C、心肌纤维化
D、室壁瘤
E、心律失常
8预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是()
A、阿司匹林
B、低分子肝素
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、他汀类
E、钙通道阻滞剂
9、下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素()
A、总胆固醇升高
B、甘油三酯升高
C、低密度脂蛋白升高
D、极低密度脂蛋白升高
E、高密度脂蛋白升高
10、胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛,向背部放射的是()
A、急性心肌梗死
B、急性主动脉夹层
C、急性心包炎
D、心血管神经症
11、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选()
A、ACEI
B、肼苯哒嗪
C、硝普钠+β受体阻滞剂
D、速尿
E、硝苯地平
12、突然发生的胸痛伴呼吸困难、紫绀,见于()
A、结核性胸膜炎
B、心绞痛
C、纵隔肿瘤
D、胸主动脉瘤
13、胸主动脉瘤胸痛多为()
A、胸背部呈间歇性或持续性胀痛或跳痛
B、胸心区压榨样跳痛
C、胸背部呈针刺样疼痛
D、胸部呈绞痛
14、胸主动脉瘤胸痛多为()
A、胸背部呈间歇性或持续性胀痛或跳痛
B、胸心区压榨样跳痛
C、胸背部呈针刺样疼痛
D、胸部呈绞痛
15、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是()
A、左主干动脉
B、左前降支动脉
C、左旋支动脉
D、右主干动脉
E、右旋支动脉
16、主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()
A、氯沙坦
B、美托洛尔
C、卡托普利
D、阿司匹林
E、硝酸异山梨酯
17、冠状动脉起自()
A、胸主动脉
B、主动脉窦
C、主动脉弓
D、左心室
E、冠状窦
18、冠状动脉粥样硬化早期病理改变是()
A、冠状动脉狭窄
B、冠状动脉阻塞
C、冠状动脉内膜黄斑
D、心肌缺血坏死
E、冠状动脉侧支循环建立
19、冠状动脉粥样硬化病变的特点是()
A、斑块呈新月形,血管腔偏心性狭窄
B、可合并出血
C、可发生粥样溃疡
D、有三期病变 血管腔狭窄
20、为清醒的患者留置胃管时,当胃管插入至()cm时,嘱患者做吞咽动作,便于胃管进入食道内
A、10-14cm
B、14-16cm
C、16-20cm
D、20-25cm
21、冠状动脉粥样硬化时心肌严重持续性缺氧可导致()
A、心绞痛
B、心肌梗死
C、心肌纤维化
D、室壁瘤
E、心律失常
22、预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是()
A、阿司匹林
B、低分子肝素
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、他汀类
E、钙通道阻滞剂
23、下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素()
A、总胆固醇升高
B、甘油三酯升高
C、低密度脂蛋白升高
D、极低密度脂蛋白升高
E、高密度脂蛋白升高
24、胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛,向背部放射的是()
A、急性心肌梗死
B、急性主动脉夹层
C、急性心包炎
D、心血管神经症
24、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选()
A、ACEI
B、肼苯哒嗪
C、硝普钠+β受体阻滞剂
D、速尿
E、硝苯地平
26、突然发生的胸痛伴呼吸困难、紫绀,见于()
A、结核性胸膜炎
B、心绞痛
C、纵隔肿瘤
D、胸主动脉瘤
27、胸主动脉瘤胸痛多为()
A、胸背部呈间歇性或持续性胀痛或跳痛
B、胸心区压榨样跳痛
C、胸背部呈针刺样疼痛
D、胸部呈绞痛
28、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是()
A、左主干动脉
B、左前降支动脉
C、左旋支动脉
D、右主干动脉
E、右旋支动脉
29、主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()
A、氯沙坦
B、美托洛尔
C、卡托普利
D、阿司匹林
E、硝酸异山梨酯
30、突然发生的胸痛伴呼吸困难、紫绀,见于()
A、结核性胸膜炎
B、心绞痛
C、纵隔肿瘤
D、胸主动脉瘤
二、多项选择题(每题2分,共20分)
1、关于主动脉夹层的诊断,下列哪些说法是正确的()12月份病例讨论
A、心电图主要用于与急性心肌梗死鉴别,夹层本身通常无特异性ST-T改变
B、胸片可见上纵隔增宽、主动脉结增大,是确诊依据
C、经食道超声心动图(TEE)诊断升主动脉夹层敏感性极高,常用于术中监测
D、D-二聚体显著升高对排除主动脉夹层有高度敏感性,阴性结果价值大
E、怀疑主动脉夹层时,即使患者血压正常,也应尽快完成增强影像学检查
2、主动脉夹层患者出现下列哪些体征或症状,提示可能发生了灌注不良综合征()12月份病例讨论
A、意识障碍、偏瘫
B、脉搏短绌、双侧上肢血压差异> 20mmHg
C、腹痛、腹胀、便血
C、少尿、无尿、血肌酐升高
D、下肢疼痛、苍白、皮温低、脉搏减弱
3、硝酸甘油与普荼洛尔合用于心绞痛因为()
A、协同降低心肌耗氧量
B、两药均可扩张冠状动脉
C、普荼洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快
D、硝酸甘油可缩小普荼洛尔引起的心室容积扩大
E、普荼洛尔收缩外周血管作用可被硝酸甘油取消
4、关于主动脉夹层的说法正确的是()
A、主动脉夹层病情危急,如不及时治疗,死亡率很高
B、最常见的症状为胸背部剧烈撕裂样疼痛
C、可伴随心率加快、呼吸困难、晕厥等
D、一般不伴有心脏杂音
E、可发生休克、猝死、充血性心力衰竭等
5、胸主动脉假性动脉瘤的手术常见并发症为()
A、声音嘶哑
B、大出血
C、脑血管意外
D、截瘫
E、肾衰竭
6、手术治疗主动脉夹层,术后可能的并发症有()
A、出血
B、昏迷、偏瘫等神经系统并发症
C、急性肾衰竭
D、急性呼吸衰竭
E、吻合口假性动脉瘤
7、急性StanfordB型主动脉夹层的患者,什么情况下需考虑急诊手术()
A、持续胸背痛
B、血压难以控制
C、肠道缺血、一侧肢体发凉
D、左侧大量胸腔积液
8、以下说法正确的是()
A、Ⅰ型主动脉夹层累及升主动脉、主动脉弓横部以及降主动脉
B、Ⅱ型主动脉夹层累及升主动脉,夹层终止于无名动脉的近端
B、Ⅲ型主动脉夹层累及胸部升主动脉,通常延伸至腹主动脉 、
C、Stanford分型A型主动脉夹层是指所有累及升主动脉的夹层
D、Stanford分型B型主动脉夹层是指所有其他夹层、不累及升主动脉的称为B型
9、患者男,56岁。高血压病史10余年,用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层,正确的是()
A、常见的致病因素是高血压
B、最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛
C、主动脉夹层诊断金标准是超声检查
D、夹层可破入胸腔、心包,导致猝死或心包压塞死亡
10、以下药物使用会使血压升高的是()
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、多巴胺
D、多巴酚丁胺
E、利多卡因
三、不定项选择题(每题2分,共20分)
1、男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%,1、该例一旦出现心肌梗死,最严重的并发症是()
A、急性左心衰
B、室性早搏
C、原发性室颤
D、心源性休克
2、男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%,2、针对该例,选择以下最佳的治疗方案()
A、手术冠脉搭桥
B、内科治疗+体外反搏治疗
C、PTCA放置支架
D、心肌激光打孔建立侧支循环
E、内科药物治疗
3、患者男性,33岁,主诉突发胸骨后撕裂样疼痛。既往有高度近视,无高血压及冠心病史。ECG示冠状动脉供血不足。血压180/50mmHg,心率90次/分。2、为鉴别诊断,首选进一步检查()
A、超声心动检查
B、胸片
C、CT
D、MR
4、患者,男,58岁,有高血压病史10年,服药不规律。2小时前搬重物时突发胸背部“撕裂样”剧痛,向后背及腰部放射,伴大汗、恶心。查体:BP 190/110mmHg(左上肢),150/95mmHg(右上肢),HR125次/分,律齐。胸骨左缘可闻及2/6 级舒张期叹气样杂音。双肺呼吸音清。心电图示窦性心动过速,无ST段抬高。最紧急的处理措施是?()12月份病例讨论
A、立即静脉推注吗啡10mg镇痛
B、立即静脉推注尿激酶溶栓
C、立即给予负荷剂量阿司匹林和氯吡格雷
D、立即静脉泵入硝普钠将血压降至正常
E、立即口服美托洛尔,并泵入硝普钠控制血压心率
5、接上题,该患者经急诊主动脉CTA确诊为StanfordA型主动脉夹层,累及主动脉根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉起始部。入院后1 小时,患者突然出现烦躁不安、面色苍白、颈静脉怒张、心率加快、血压降至85/50mmHg,心音遥远。出现的最危急情况是什么?应立即采取哪些措施?()12月份病例讨论
A、夹层破裂入胸腔,导致失血性休克
B、夹层破裂入心包,导致急性心包填塞
C、立即准备急诊开胸手术
D、立即行心包穿刺术
E、快速补充血容量,提升血压
6、患者,男性,72岁,有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白。1、最可能的诊断为()
A、主动脉夹层
B、急性心肌梗死
C、肺动脉栓塞
D、输尿管结石
7、患者,男性,72岁,有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白。2、以下需与心肌梗死的鉴别诊断包括()
急性肺动脉栓塞
A、心绞痛
B、急性心包炎
C、心律失常
D、主动脉夹层
8、患者女性,72岁,2小时前情绪激动后突发胸痛、气短,伴大汗,查体:血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即采血,行心电图检查,显示肌钙蛋白阴性,心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年,糖尿病史8年。1、患者首先考虑的诊断是()
A、急性左心衰竭
B、急性肺水肿
C、高血压危象
D、主动脉夹层
E、急性心肌梗死
9、患者女性,72岁,2小时前情绪激动后突发胸痛、气短,伴大汗,查体:血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即采血,行心电图检查,显示肌钙蛋白阴性,心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年,糖尿病史8年。2、下一步处理正确的是()
A、小时后复查肌钙蛋白,待结果回报后决定下一步治疗方案
B、立即嚼服阿司匹林
C、给予硝酸酯类药物降压
D、如血容量允许,给予适量的呋塞米
E、直接进行经皮冠脉内介入治疗
10、下列调整心率的药物中,哪个会使心率增快()
A、心得安
B、654—II
C、阿托品
D 、异丙肾上腺素
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