小班幼儿入园适应性调查问卷
尊敬的家长，您好！
为更好地了解您孩子入园前的生活状况，从而帮助孩子更好的适应幼儿园的新生活，需要向您了解您和您孩子的一些信息，希望您给予支持和配合，请您选择最佳合您或您孩子的选项，谢谢您的配合！
孩子姓名
孩子性别
1.男
2.女
孩子的生日（年月日）
孩子的性格
5. 填写人：孩子的______
1.孩子在家的时候，平时主要由谁来照看幼儿的生活?
A. 爸爸、妈妈
B. 祖父、祖母（外公、外婆）
C. 家庭保姆，或其他亲戚
2.孩子的主要看护者的学历是?
A. 小学
B. 初中
C. 高中
D. 专科
E. 大学本科
F. 硕士研究生及以上
3.孩子进幼儿园之前，自理能力怎么样?
A. 好（自己可以独立地吃饭、上厕所）
B. 较好（有些活动需要在他人的帮助下才能完成）
C. 一般（离开父母就难以完成一些活动）
4.孩子有无兄弟姐妹?
A. 没有
B. 有
5.在生活中，孩子是否经常和其他小朋友在一起玩耍?
A. 一般 1 周两次或更多
B. 一般 1 周一次
C. 一般达不到 1 周一次
6.孩子在入园以前每天的起床时间是?
A.8点30—9点30
B.7点30—8点30
C.6点30—7点30
D.其它时间
7.孩子在入园以前每天有没有午睡的习惯?
A.一般情况下不午睡
B.除非特殊情况，每天都自觉准时午睡
C.在家长的严格要求下，按时有规律的午睡
8.孩子是否会经常出现身体不适情况?
A.一般情况下不会出现，一年最多一到两次
B.这种情况偶尔发生，一个季度会发生一到两次
C.经常出现，通常一个月就会出现一到两次
9.孩子出现身体不适的时候，对您或其他看护者是否有依赖?
A.相对独立，可以自己进行调整
B.比较依赖，需要家长陪在身边才情绪稳定
C.特别依赖，只有抱着睡的时候才有安全感
10.孩子上幼儿园之前上过什么托班吗?
A.有
B.没有
11.孩子入园之前，是否接触过幼儿园?
A.有
B.没有
12.您在家是否有向您的孩子描述过幼儿园的事情?
A.基本没说过
B.偶尔提到一些
C.经常说
13.孩子在提出相关的要求的时候，是否会给予满足?
A.一般情况下不会满足孩子的需要
B.孩子需要的基本都会满足
C.根据具体情况，再决定是否满足孩子的需要
14.平时孩子犯错，您的态度是怎样的?
A.体谅孩子，可以不管
B.只要犯一点错就进行教训
C.帮助孩子分析错误的原因，并提出改进的建议
15.您对孩子入园做了哪些物质准备?
16.您对孩子入园做了哪些自理能力方面的培养?
17.您自己对孩子入园有什么心理准备?
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