东莞市儿童医院问卷调查

亲爱的孕妈妈:
    您好!本次调研是为了解您近期的社交媒体使用、情绪调节、社会支持等情况,将占用您约5-10分钟的时间填写问卷,本调查不记名,谢谢您的支持!(调查仅供临床开展相关孕产期保健服务参考和研究使用,我们将对您提供的信息严格保密,敬请放心真实作答,谢谢您的耐心支持与配合!)
1.门诊/就诊号:
2.此次是否计划内怀孕
3. 您怀孕前(备孕期间)是否服用叶酸、复合维生素?
4. 您怀孕13周前(孕早期)是否服用叶酸、复合维生素?
5. 经济条件
6.您对自己婚姻状况的评价
7.您是否有吸烟的习惯
8.您的丈夫是否有吸烟的习惯
9.您在孕期是否锻炼

过去一年社交媒体使用情况(社交媒体是指用于社交的应用程序或网站,包括微信、QQ、微博、抖音、快手、Bilibili、小红书、知乎、美柚等应用)

10.每天社交媒体使用时长
11.睡前1小时内是否使用智能手机
12.使用社交媒体的主要目的
13.(多选)怀孕期间孕期健康保健知识获取来源:
14.(多选)您想通过社交媒体了解哪些信息
15.我常常会想到社交媒体的事情
16.我想要使用社交媒体的欲望越来越强烈
17.我使用社交媒体来忘记个人问题
18.我曾试图减少社交媒体的使用,但是没有成功
19.如果被禁止使用社交媒体,我会变的不安
20.我使用社交媒体太多,以至于对我的学习或工作产生负面的影响

电子健康素养(选项分别为非常不符合、基本不符合、不清楚、基本符合、非常符合,请您根据实际情况如实作答)

21.我知道如何上网查找有用的卫生资源信息
22.我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
23.我知道从网上可获取的卫生资源信息有哪些
24.我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息
25.我知道如何利用获取的网络卫生资源信息帮助自己
26.我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
27.我能够区分网络上高质量和低质量的卫生资源信息
28.我对应用网络信息做出健康相关决定充满自信

情绪调节(选项分别为完全不符合、比较不符合、不确定、比较符合、完全符合,请您根据实际情况如实作答)

29.令人高兴的事情发生时,我会表达自己的愉悦之情
30.参加聚会时我会尽情表达自己的快乐
31.面对感兴趣的人或物时,我会积极表达自己的兴奋之情
32.当运动员为国争光时,我会感到非常荣耀
33.预期目标实现时,我会对自己感到满意
34.我会为自己的成功喜悦
35.受到父母或其他重要人物斥责时,我能够控制自己的消极情绪
36.当别人故意找我麻烦时,我能够避免恼火
37.碰到失望的事情后,我能够很快摆脱恼怒的情绪
38.当我生气时,我能够避免自己气急败坏
39孤独时,我能够让自己远离沮丧
40.面对尖锐的批评,我能够不气馁
41.未获得应得的赞赏时,我能够减轻心中的失落感
42.面对困难,我能够不气馁
43.感到内疚时,我能够让自己不受其影响
44.因能力不足未能实现目标时,我能尽量避免消极体验
45.感到羞耻时,我能够积极的自我调节

感知社会支持(选项分别为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意,请您根据实际情况如实作答)

46.在我遇到问题时领导、亲戚、同事会出现在我的身旁
47.我能够与领导、亲戚、同事共享快乐与忧伤
48.我的家庭能够切实具体地给我帮助
49.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
50.当我有困难时领导、亲戚、同事是安慰我的真正源泉
51.我的朋友们能真正地帮助我
52.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
53.我能与自己的家庭谈论我的难题
54.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
55.在我的生活中领导、亲戚、同事关心着我的感情
56.我的家庭能心甘情愿协助我作出各种决定
57.我能与朋友们讨论自己的难题
压力感知(选项分别为从不、偶尔、有时、时常、总是,请您回想最近一个月来,发生下列各种状况的频率,并如实作答)
58.因为一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱
59.感觉无法控制自己生活中重要的事情
60.感到紧张不安和压力
61.感觉自己可以成功地处理恼人的生活麻烦
62.感觉自己是有效地处理生活中所发生的重要改变
63.对于有能力处理自己私人的问题感到有信心
64.感到事情顺心如意
65.发现自己没办法处理所有自己必须做的事情
66.有办法控制生活中恼人的事情
67.常觉得自己是驾驭事情的主人
68.常生气,因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
69.经常想到有些事情是自己必须完成的
70.常能掌握时间安排方式
71.常感到困难的事情堆积如山,而自己无法克服

最近2个星期里,您有多少时间受到以下任何问题的困扰?

72.做事时提不起劲或没有兴趣?
73.感到心情低落、沮丧或绝望
74.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
75.感觉疲惫或没有活力
76.食欲不振或吃太多
77.感觉自己很糟,或觉得自己很失败或让自己或家人失望
78.对事务专注有困难,例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力
79.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉?或正好相反、烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
80.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
81.感觉紧张,焦虑或急切
82.不能够停止或控制担忧
83.对各种各样的事情担忧过多
84.很难放松下来
85.由于不安而无法静坐
86.变得容易烦躁或急躁
87.感觉到害怕,似乎将有可怕的事情发生
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