成人肥胖症患者社会隔离现状分析调查

嗨!感谢您愿意花时间填写这份问卷。
我们想了解一下成人肥胖症患者的基本社会、心理及健康相关信息,为研究其社会隔离现状及影响因素提供数据支持。
请放心:
1.这是一次匿名调查,不会问您任何涉及个人隐私(如姓名、手机号)的问题。
2.您的所有回答都会被严格保密。
3.没有对错之分,请根据您的真实情况填写就好
预计需要10-12分钟。您的每一个选择都对我们很有帮助,开始吧!
1. 年龄:
2. 性别:
3. 婚姻状况:
4. 受教育水平:
5. 职业:
6. 家庭月收入(元):
7. 身高(cm):
8. 体重范围:
9. BMI(即体质指数,BMI 计算公式= 体重(kg) / 身高²(m)):
10. 吸烟状况:
11. 饮酒状况:
12. 饮食习惯:
13. 运动习惯:
14. 您平均每天在户外阳光下(非透过玻璃)活动的时间大约是?
15. 您平均每晚的实际睡眠时间大约是?(请注意:是从上床到醒来的总时间,包括入睡时间)
16. 您目前是否被医生诊断过患有以下与肥胖相关的常见合并症?
17. 居住安排:
18. 是否经常参与社会活动(如志愿者活动、兴趣群体等):
19. 以下问题用于评估您的社交网络规模,请根据您的实际情况选择最符合的选项。
  • 一位
  • 两位
  • 三位或四位
  • 五到八位
  • 九位或更多
1.您每月至少与多少位亲属保持联系?
2.有多少位亲戚让你感到自在,可以放心谈论私事?
3.你觉得自己与多少个亲戚关系亲近,可以向他们求助?
4.你每月至少和多少位朋友保持联系?
5.有多少朋友让你觉得可以放心地谈论私事?
6.你有多少个关系亲密的朋友,可以随时向他们求助? 
20. 请根据您最近一个月的感受,选择最符合您实际情况的选项。
  • 经常
  • 有时
  • 很少或从未
1.您和其他亲属可以敞开心扉地谈
2.您依赖其他亲属
3.您和朋友可以敞开心扉地谈  
4.您依赖朋友
5.您和配偶可以敞开心扉地谈
6.您依赖配偶
21. 请根据您最近一个月的感受,选择最符合您实际情况的选项。
  • 经常
  • 有时
  • 很少或从未
7.您感觉缺少陪伴
8.您感到被孤立
9.您感觉被忽视
22. 以下是一些句子形容你对自己的感受,根据实际情况选择最符合您实际情况的选项。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1.我一定会不断变回过重的状态
2.我引起了自己的体重问题
3.我因为自己的体重问题而感到内疚
4.我过重的原因是因为我是一个软弱的人
5.如果我坚强一些,我永远不会有任何与体重有关的问题
6.我没有足够的自我控制能力去维持健康的体重
7.我因别人对我的意见而感到不安
8.别人因我有体重问题而歧视我
9.没有体重问题的人很难理解我或与我交谈
10.别人认为我的体重问题是因为我缺乏自我控制能力
11.人们认为我要为我的体重自我责备
12.别人在我身旁时因我的身材而感到羞愧
更多问卷 复制此问卷