老年髋部骨折患者延续性护理评估问卷

您好！感谢您参与本次调查。本问卷旨在收集老年髋部骨折患者入院时请根据您的实际情况如实填写，您的信息将被严格保密。
第一部分：入院基线评估问卷
1. 基本信息
患者ID/院号
姓名
年龄
2. 性别
3. 骨折类型
4. 跌倒原因
5. 主要疾病
6. 行走能力
日常生活自理能力（ADL，采用Barthel指数简版）
7. 自己吃饭
8. 床椅转移
9. 如厕
营养风险筛查（NRS 2002）
10. 3个月内体重是否下降
11. 近1个月食欲如何
12. 当前疼痛评分（NRS评分：0-10分）
社会功能初步筛查
13. 现在是哪年哪月哪日
14. 请回忆三个词语（如：苹果、医生、国旗）
15. 是否常常感到情绪低落或焦虑
16. 主要照顾者
17. 居住情况
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