《自杀风险预防筛查问卷》（60题）

这是一份用于了解近期心理状况的调查问卷，以能更好地让你了解自己的身心状态，也能让更多人来帮助你。

这不是考试，也不是诊断。请根据你最近一个月的真实感受如实填写。

所有信息将严格保密，仅用于维护心理健康。

基本信息：

您的性别：

男女

是否独生子女？

是否

请您耐心仔细阅读下面每一句话（共60题），选择最符合你最近一个月状态的一项：

选项代表出现这个状态的频率，

含义为：

0 = 完全没有

1 = 偶尔

2 = 经常

3 = 几乎每天

1. 我感到情绪低落或悲伤

0

1

2

3

4

3

2. 我觉得快乐变得很难

0

1

2

3

4

3

3. 我不再期待任何活动或聚会

0

1

2

3

4

3

4. 我觉得自己是失败者

0

1

2

3

4

3

5. 我对生活提不起兴趣

0

1

2

3

4

3

6. 我觉得快乐变得很难

0

1

2

3

4

3

7. 我容易突然想哭或情绪失控

0

1

2

3

4

3

8. 我觉得未来不会变好

0

1

2

3

4

3

9. 我有时希望自己不要醒来

0

1

2

3

4

3

10. 我觉得如果意外离世也无所谓

0

1

2

3

4

3

11. 我的睡眠明显减少或增加

0

1

2

3

4

3

12. 我的食欲状况明显改变

0

1

2

3

4

3

13. 最近体重变化明显

0

1

2

3

4

3

14. 我感到内心空虚、麻木或无感

0

1

2

3

4

3

15. 我感到紧张、焦虑或烦躁

0

1

2

3

4

3

16. 我感到疲惫

0

1

2

3

4

3

17. 我觉得自己心跳加快，头晕

0

1

2

3

4

3

18. 我觉得胸闷气急

0

1

2

3

4

3

19. 我觉得自己情绪问题越来越严重

0

1

2

3

4

3

20. 我对曾经喜欢的事情失去兴趣

0

1

2

3

4

3

21. 我感到孤独，即使身边有人

0

1

2

3

4

3

22. 我觉得自己没有价值

0

1

2

3

4

3

23. 我感到自责或内疚

0

1

2

3

4

3

24. 我觉得自己是失败者

0

1

2

3

4

3

25. 我觉得别人如果没有我会更轻松

0

1

2

3

4

3

26. 我觉得自己拖累了家人或朋友

0

1

2

3

4

3

27. 即使痛苦，我也不太会主动寻求帮助

0

1

2

3

4

3

28. 我觉得人生已经没有方向

0

1

2

3

4

3

29. 我看不到三个月后的自己

0

1

2

3

4

3

30. 我觉得无论如何努力都没用

0

1

2

3

4

3

31. 我觉得活着很累

0

1

2

3

4

3

32. 我曾有强烈冲动想伤害自己

0

1

2

3

4

3

33. 我觉得未来是一片空白

0

1

2

3

4

3

34. 我觉得活着并不是必须的

0

1

2

3

4

3

35. 我对是否继续活着感到无所谓

0

1

2

3

4

3

36. 我觉得死亡可能是一种解脱

0

1

2

3

4

3

37. 我曾通过割伤、烫伤等方式伤害自己

0

1

2

3

4

3

38. 我曾用自我引发的躯体疼痛来缓解心理疼痛

0

1

2

3

4

3

39. 我曾故意让自己处于危险情境

0

1

2

3

4

3

40. 我觉得“自己的消失”会更轻松

0

1

2

3

4

3

41. 我对未来的目标感到模糊

0

1

2

3

4

3

42. 我觉得努力没有意义

0

1

2

3

4

3

43. 我觉得每天只是机械地活着

0

1

2

3

4

3

44. 我对“成就”或“成功”失去动力

0

1

2

3

4

3

45. 我觉得自己不值得被爱

0

1

2

3

4

3

46. 我反复回忆自己的错误

0

1

2

3

4

3

47. 我对自己产生厌恶或憎恨

0

1

2

3

4

3

48. 我曾想过“自己不如死了算了”

0

1

2

3

4

3

49. 我曾认真思考过结束生命

0

1

2

3

4

3

50. 我曾想象过自己死亡的场景

0

1

2

3

4

3

51. 我减少了与他人的交流

0

1

2

3

4

3

52. 我觉得身边没有可以倾诉的人

0

1

2

3

4

3

53. 当我情绪崩溃时不知道向谁求助

0

1

2

3

4

3

54. 我曾考虑过具体的自杀方式

0

1

2

3

4

3

55. 我曾反复思考自杀的可能性

0

1

2

3

4

3

56. 我觉得自己可能会伤害自己

0

1

2

3

4

3

57. 我查询和收集过有关自杀方法的信息

0

1

2

3

4

3

58. 我制定过自杀计划，或准备过与自杀相关的用品

0

1

2

3

4

3

59. 我写过遗书或告别信息

0

1

2

3

4

3

60. 我对自杀的时间或地点进行过设想

0

1

2

3

4

3

61. 请填写您对本问卷的使用感受与修改建议：

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