西区入户调查登记表
1. 楼号
请选择
2. 房间号
3. 房屋类型
请选择
4. 姓名
5. 性别
男
女
6. 身份证号
7. 民族
请选择
8. 婚姻状况
请选择
9. 户籍地址
10. 户籍性质
非农
农业
11. 文化程度
请选择
12. 政治面貌
请选择
13. 联系电话
14. 工作单位
15. 是否参加居委会选举
是
否
16. 人员类型
志愿者
居民代表
楼门长
独居老人
高龄
失能
残疾人（精神病）
五所荣光
宠物（种类）
17. 备注
关闭
更多问卷
复制此问卷