初产妇产后角色适应与心理安全感资料收集
亲爱的女士：您好！首先非常感谢您愿意花费时间参与本次问卷调查，本次调查是为了更好的了解首次生产的“准妈妈们”的产后角色适应和心理安全感现状和影响因素。在本次问卷调查中，我们将对您所填写的信息进行严格保密工作，所收集到的信息仅供我们研究使用，请您放心。
第一部分、一般资料调查
1. 您的年龄
20~25岁
35~30岁
30~35岁
35岁以上
2. 您的文化程度
高中及以下
大专
本科及以上
3. 您的居住地
城市
乡镇
4. 您的家庭月收入
<3000元
3000-5000元
5000-8000元
≥8000元
5. 您的分娩方式
顺产
剖腹产
6. 您的怀孕方式
计划妊娠
意外怀孕
7. 您是否参加过孕期教育
是
否
8. 您的孩子性别
男
女
9. 您的孩子出生时健康状况
正常
异常
10. 您的配偶陪伴检查次数
<5次
5-10次
>10次
第二部分、母亲角色适应问卷（吴婉华制），请根据您的实际情况选择一个目前认为最符合您身心状态的选项。
我感到责任重大
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我现在做每个决定前都会考虑对宝宝的影响
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我很希望和宝宝一起交流、玩耍
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我希望给宝宝创造好的条件让他/她快乐成长
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我感到自己作为母亲很幸福
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我有信心照顾好宝宝
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我是宝宝的主要照顾者
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
宝宝的用品是我亲自准备
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
每次都是我给宝宝换纸尿裤
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
每次都是我给宝宝洗澡
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我能提供宝宝所需要的奶量和水量
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我对宝宝的哭闹束手无策
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我能及时知道宝宝的需求
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我能注意到宝宝大小便的异常
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我能为宝宝添加辅食如鱼肝油、钙片
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
我关注宝宝的体重、身长、营养情况
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
第三部分、选用中文版PPSS（学者 Eva-Kristina Persson 团队编制的“产后父母安全感量表”，由国内学者涂爱清翻译版），请根据您的实际情况选择一个目前认为最符合您身心状态的选项。
在产科病房、医护人员表现出积极和支持的态度
非常不同意
不同意
同意
非常同意
在产科病房，医护人员给了我足够的实用建议
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我获得了足够的信息
非常不同意
不同意
同意
非常同意
在产科病房，我感到安全
非常不同意
不同意
同意
非常同意
在产科病房，我获得了医护人员的鼓励
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我觉得我参与了产后护理决策
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我感到精神紧张
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我感到情绪低落
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我感到焦虑不安
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我感觉很累
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我的伴侣给了我实质上的帮助
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我的伴侣给了我情感上的支持
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我的伴侣更多地参与了家庭事务
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我感受到了家庭凝聚力
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，母乳喂养进展顺利
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我获得了足够的母乳喂养支持
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，我感觉身体状况良好
非常不同意
不同意
同意
非常同意
产后第一周，如果有需要，即使我已出院也仍然可以随时联系产科病房的医护人员
非常不同意
不同意
同意
非常同意
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