四年级
请根据您本学期与孩子家长沟通的真实情况，以及孩子在校的实际表现，选择最适合的选项。问卷答案无对错之分，务必如实填写，所有信息将严格保密，仅用于研究分析。感谢您的支持与配合！
1. 您是四年级__班的班主任？
1班
2班
3班
4班
5班
6班
2. 您的教龄？
3 年及以下
4-10 年
11-20 年
20 年以上
3. 您与学生家长沟通孩子在校情绪状态（如是否开心、焦虑、委屈）的频率是?
很少或从不
有时（1-3 次 /学期）
经常（3 次以上 / 学期）
4. 您与家长沟通孩子同伴交往情况（如是否合群、有无矛盾）的频率是?
很少或从不
有时（1-3 次 / 学期）
经常（3 次以上 / 学期）
5. 您与家长沟通孩子学习适应情况（如作业完成、课堂参与）的频率是?
很少或从不
有时（1-3 次 / 学期）
经常（3 次以上 / 学期）
6. 当学生出现情绪或行为问题时，您是否会向家长提供具体的家庭教育建议?
很少或从不
有时
经常
7. 家长主动向您反馈孩子在家情绪或行为状态的频率是?
很少或从不
有时（1-3 次 / 学期）
经常（3 次以上 / 学期）
8. 您对与家长沟通的顺畅度和配合度的满意度是?
不满意
一般
满意
9. 您主要通过哪种渠道与家长沟通学生心理健康相关事宜?
班级微信群 / QQ 群
电话沟通
家长会
面对面约谈
10. 本学期，您所在班级 / 学校组织心理健康主题家长会或讲座的次数是?
0 次
1-2 次
3 次及以上
11. 本学期，您所在班级 / 学校组织亲子实践活动（如运动会、文艺表演、亲子游戏）的次数是?
0 次
1 次
2 次及以上
12. 家长对您组织的家校协同活动的参与积极性如何?
很低，参与人数不足 30%
一般，参与人数 30%-70%
很高，参与人数 70% 以上
13. 您在组织家校协同活动后，是否会收集家长反馈并优化后续活动?
很少或从不
有时
经常
14. 您认为影响家长参与家校情绪教育类活动的主要因素是?
家长工作忙，时间冲突
家长不重视学生心理健康教育
活动形式单一，吸引力不足
活动时间安排不合理
15. 最近一个月，班级学生出现上学焦虑或抗拒到校的情况频率是?
很少或从不
有时（个别学生出现）
经常（多名学生多次出现）
16. 最近一个月，班级学生因小事发脾气或情绪低落的情况频率是?
很少或从不
有时（个别学生出现）
经常（多名学生多次出现）
17. 总体来看，班级学生对自己的接纳度和自信心表现为?
普遍较低，多数学生缺乏自信
一般，部分学生存在不自信情况
普遍较高，多数学生自信乐观
18. 当学生出现负面情绪时，能主动向您或同学倾诉的比例约为?
30% 以下
30%-70%
70% 以上
19. 学生能运用课堂上教过的情绪调节方法（如深呼吸、倾诉、积极暗示）的情况是?
很少或从不
有时（部分学生能运用）
经常（多数学生能主动运用）
20. 班级学生主动参与班级集体活动、乐于合作的情况是?
很少或从不
有时（部分学生积极参与）
经常（多数学生主动参与）
21. 班级学生与同伴发生矛盾时，能通过语言沟通解决的比例约为?
30% 以下
30%-70%
70% 以上
22. 班级学生遵守课堂纪律、配合教师教学工作的情况是?
很差，多数学生频繁违反纪律
一般，部分学生存在纪律问题
很好，多数学生能自觉遵守纪律
23. 面对学习或活动中的小挫折（如考试失利、比赛输了），班级学生的恢复能力表现为?
很差，长时间情绪低落
一般，短暂难过后能调整
很好，能快速调整并积极面对
24. 班级学生主动关心帮助有困难的同学的情况是?
很少或从不
有时（部分学生能做到）
经常（多数学生能主动关心）
25. 您所在学校是否设有心理辅导室及专职心理老师?
无
有，但功能有限，很少开展工作
有，功能完善，能定期开展辅导
26. 您是否接受过情绪教育或心理健康教育相关培训?
从未接受过
接受过短期培训 / 讲座
接受过系统培训
27. 您在处理学生情绪问题时，是否能获得学校或心理老师的支持?
很少或从不
有时
经常
28. 您认为当前家校协同培养学生情绪调节能力的最大困难是?
家长重视程度不足
自身缺乏专业的情绪教育方法
学校相关资源支持不够
沟通渠道不顺畅
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