消化内科饮食宣教满意度
一、姓名(可选填写)
1. 1. 就诊类型:□ 胃肠镜检查 □ 疾病治疗(如胃炎/肠炎等) □ 其他________
2. 2. 年龄阶段:
18-30岁
31-50岁
51-70岁
70岁以上
3. 3. 文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
二、核心满意度评价
4. 1. 宣教内容(胃肠镜/疾病饮食等)是否清晰易懂,是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
5. 2. 宣教形式(宣教卡/口头/手册等)是否便捷实用,是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
6. 3. 医护人员宣教时是否耐心、解答疑问及时,是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
7. 4. 饮食医嘱宣教是否贴合你的检查/病情需求,是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
8. 5. 宣教后,你是否能准确掌握相关饮食禁忌与要求,是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
9. 6. 整体而言,你对本次饮食医嘱宣教的满意度?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
三、开放性建议
10. 7. 对饮食宣教内容的改进建议:________________________
11. 8. 对宣教形式(如增加视频/线上指南等)的需求:________________________
12. 9. 其他补充意见:________________________
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