健康教育需求评估调查问卷[复制]

尊敬的先生、女士:您好!为了解神岗辖区村民健康教育的需求,丰富辖区健康知识建设,提高村民健康知识知晓率和健康行为形成率,进一步促进村民身心健康,实现“健康广州”的构想,特做本次专项调查,在您认为符合的选项上(一项或者多项)点击,或者在空格部分作补充填写。填写本表不记名,所有数据只是用于神岗辖区健康教育的深入了解和推广,也希望您根据自己的真实想法如实填写,感谢您的支持!
1.您的性别:
2.您的年龄段:
3.您的学历:
4.您的职业:
5.您是否参加过以下的健康宣传活动:
6.您希望开展哪方面的健康教育知识活动:
7.您希望参加什么形式的健康教育活动:
8.您没有参加活动的原因:
9.您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识,有没有影响您的健康 行为:
10.您对健康服务有什么建议?
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