帕金森病患者临床量表总分记录表
填写须知:本表用于从已完成的病历中收集关键量表的总分。每位患者需单独填写一次。请确保所有分数均有原始病历记录作为凭证，并按要求上传对应照片。带 * 号为必填题。
第1部分:患者与评估基本信息
1. 患者ID
2. 本次评估日期
第2部分:认知功能评估
3. MoCA (蒙特利尔认知评估) 原始总分
4. 上传MoCA评分页照片
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5. MMSE(简易精神状态检查量表 认知) 原始总分
6. 上传MMSE评分页照片
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第3部分:情绪与心理评估
7. HAMA (汉密尔顿焦虑量表) 总分
8. 上传HAMA评分页照片
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第4部分:睡眠与生活质量评估
9. PSQI (匹兹堡睡眠质量指数) 总分
10. 上传PSQI评分页照片
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11. PDSS(帕金森病睡眠量表） 总分
12. 上传PDSS评分页照片
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13. PDQ-39 总结指数 (%) =原始总得分 除以 156*100%
14. 上传PDQ-39评分页照片
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第5部分:运动功能评估（核心）
15. MDS-UPDRS 第三部分 (运动检查) 总分
16. 上传MDS-UPDRS-III评分页照片
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17. 改良Hoehn & Yahr (H-Y) 分期
1期 单边/侧身体受影响，但没有影响平衡
1.5期 身体单侧受影响，并影响平衡
2期 身体双边/侧受影响，但没有影响平衡
2.5期 身体双边受影响，但是在拉动试验(pull test)下能够自行恢复平衡
3期 平衡受影响，轻度到中度疾病。但患者可以独立生活
4期 严重无活动能力。但患者可以自行走动和站立
5期 在没有他人帮助的情况下，只能卧床或坐轮椅
第6部分:填写人信息
18. 数据填写人姓名
19. 备注（如有特殊情况请说明，如某项数据缺失原因）
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