2026年2月（三级）重症医学科专科护理质量查检表（特殊区域）

受检科室:
检查日期:
质控员:
1.护士仪表及着装符合要求
2.环境安静、整洁，物品定点放置，垃圾、污染被服、采集的标本等不落地
3.进入室内人员穿戴符合规范要求
4. 各类仪器有管理账册，定点放置，专人管理，有醒目标识，有操作流程，新购入的仪器设备应在使用前进行培训、有记录、有考核
5.各类仪器定期监测、保养、检查维修并有记录，保持完好备用状态
6.物品分类放置有序，柜内整洁，标识清晰，物品无过期、破损
7.药品分类定点按标签放置，柜内整洁，无过期、无变质，定期检查并有记录，有左进右出标识
8.有常用专科高警示药品目录，高警示药品、相似药品按管理要求放置，标识醒目
9.药品保存符合要求（温度要求、危险药品专柜等）
10.毒麻药品使用、登记、领取、交接符合规范要求
11.抢救车管理符合“五定”“二及时”的管理要求
12.抢救药械完好率达100%，如有特殊情况，有标识并交班
13.抢救药械交接登记符合要求，药品符合管理规范
14.备用氧气装置物品齐全，处于完好状态，有三防标识（防火、防热、防油），空/满标识
15.备用吸引负压装置性能完好，具有操作流程，处于完好备用状态
16.转运箱、插管包药物与基数卡一致，完好率100%基础护理
17.床单位物品放置有序、安全，床上用物及患者衣物清洁干燥
18.规范执行口腔护理操作，患者口腔清洁无异味
19.患者头发、会阴部及全身皮肤清洁无异味，指甲短而干净
20.体位舒适，保持功能位，符合病情及治疗需要
21.鼻饲操作规范，鼻鉰用物处置符合消毒隔离要求
22.眼部护理:对于眼睑闭合不全的患者，眼部护理措施落实有效预防呼吸机相关性肺炎措施落实到位
23.医务人员手卫生符合要求，严格无菌操作
24.应用各项护理符合要求（管道放置与更换、冷凝水处理、湿滑罐处理等）
25.用带声门下气囊上吸引管的气管插管患者，及时清除声门下分泌物
26.无禁忌证者，床头抬高角度30°~45°
27.保持口腔清洁，每日进行口护理，3—4次/日;使用适合病人病情的口腔护理液，必要时可使用0.12%—0.2%洗必泰漱口水
28.气囊压力保持在25-30cmH2O（成人），至少Q8h测量一次，有记录
29.评估吸痰指征，促排痰方法正确，吸痰操作规范预防血管内导管相关血流感染措施落实到位
30.每日评估穿刺点及周围皮肤有无感染征象、导管固定情况、导管功能和留置的必要性，有记录
31.给药前应确认导管在静脉内（抽回血确认导管是否在静脉内;输注刺激性、腐蚀性药物前应确认回血通畅）
32.固定规范:无菌敷料≥10cm*10cm，敷料无污染、潮湿或脱落
33.定期更换敷料:透明敷料至少每7天更换一次，方纱至少每2天更换一次，污染、松脱时及时更换
34.尽可能减少输液附加装置，附加装置至少每7天更换一次，血液残留、完整性受损、疑似污染时立即更换
35.导管接头消毒符合规范:用酒精棉片消毒，用力擦拭消毒输液接头的横截面及外围 5~15秒或参照产品说明书，待消毒液自然干燥后方可连接
36.更换输液装置符合规范要求
37.冲封管符合规范要求
38.每周进行导管维护一次，维护操作流程符合规范预防导尿管相关尿路感染措施落实到位
39.导尿管固定正确
40.维持无菌、密闭、通畅的引流系统
41.集尿袋维持在膀胱以下的位置且出口未接触地面
42.尿量不超过集尿袋3/4
43.从导尿管采集尿标本方法正确
44.会阴部、尿道口和导尿管清洁，每日至少两次清洁预防非计划性拔管措施落实到位
45.管道固定符合规范，松紧度适宜，管道接触的皮肤完好
46.患者配合，如有躁动或不能配合，需采取适当约束、镇静等措施
47.采取防拔管措施有效
48.正确执行患者身份识别，严格执行查对制度，确保患者安全
49.严密观察病情变化，监测生命体征，及时处理异常情况
50.严格落实安全输血规范
51.接获危急值后及时报告、配合处理，并做好记录
52.预防误吸、坠积性肺炎、足下垂措施、血栓栓塞落实到位
53.预防便秘、失禁性皮炎措施落实到位
54.严格遵守患者安置原则:感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置，传染病、多重耐药菌感染患者管理符合院感要求
55.严格执行标准预防，需洗手时机均正确洗手
56.纤维支气管镜管理符合要求:纤维支气管镜规范放置，清洁、消毒符合规范，并做好记录
57.床单位终末消毒符合要求，有标识
58.医疗废物按《医疗废物管理办法》要求分类收集、管理，储存符合要求
59.护理记录及时、准确、客观、真实、完整
60.护理记录体现病情观察要点、处理措施及效果，并体现连续性
61.按要求完成一、二、三级护理质量，每月、季、半年、年有质控总结分析，体现持续改进
62.发生护理不良事件及时报告，有讨论、原因分析及改进措施
查检出问题总数
急救车药品物品完好率
药品、物品合格数
药品、物品总数
合格率%
重症监护室护理质量查检达标率%（总条目数62条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数）
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