M区社区居家养老服务需求与满意度调查问卷

尊敬的老年朋友:您好!为了深入了解本社区老年人的养老服务需求,提升居家养老服务的质量与水平,我们特开展此次问卷调查。您的回答将对完善社区养老服务政策、优化服务项目提供重要参考。本问卷实行匿名填写,所有信息将严格保密,仅用于统计分析。请您根据实际情况填写,在相应的选项上打“√”或在横线上填写。感谢您的支持与配合!
1. 您所属的社区
2. 您的性别
3. 您的年龄段
4. 您的居住情况
5. 您的健康状况
6. 您是否了解社区提供的居家养老服务(如日间照料、助餐、助洁等)
7. 在以下服务中,请您选出当前最需要的三项,并按需要程度从高到低排序(1代表最需要,3代表第三需要)
8. 您认为当前社区提供的服务与您的实际需求匹配度如何
9. 您使用过社区养老服务设施(如日间照料中心、活动室)吗
10. 您不常使用社区养老服务设施的主要原因
11. 如果您接受过上门服务,请对以下方面进行评价
  • 非常不满意(1分)
  • 不满意(2分)
  • 一般(3分)
  • 满意(4分)
  • 非常满意(5分)
服务人员态度
服务人员专业性
服务及时性
服务价格合理性
12. 您是否享受过政府的养老补贴或购买的服务
13. 享受的政府养老补贴或服务类型
14. 您认为政府政策应优先惠及哪类老年群体
15. 政府政策应优先惠及的其他老年群体请注明
16. 对于非免费的服务,您的支付意愿如何
17. 您使用智能手机的情况是
18. 您是否使用或听说过“一键呼叫”、智能手环等养老设备
19. 您对通过手机APP或智能设备获取养老服务的态度是
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