给郭静营养师的身体情况反馈表26版
为了更清楚的了解您的身体情况,给您最适合的营养餐包,请您认真填写
1. 您的姓名,性别
2. 您的年龄
3. 您的电话或者微信号
4. 您的身高
5. 您的体重
6. 您的眼睛有什么不适么?
眼睛干涩
眼睛分泌物多
无不适
7. 您的口腔情况
嘴巴干,容易口渴
嘴巴苦
容易口腔溃疡
无不适
还有其他不适
8. 还有哪些不适?
9. 您的舌苔正面照片,最好是晨起在自然光线下拍照
选择文件
10. 您的舌苔背面照片,主要看你们舌下血管情况
选择文件
11. 您舌下的青筋颜色深么?
舌下血管青紫
舌下血管不明显
不会怎么看
12. 您的皮肤情况
长斑多
痘多
皮肤干
皮肤很好
还有其他情况
皮肤油
13. 皮肤上还有别的什么情况
14. 您的手脚冷热情况
手脚燥热
手脚汗多
手脚湿冷
手脚无不适症状
15. 您有胃寒的症状么?
有,吃点凉的胃就不舒服
没有,不怕吃凉的,喜欢喝冷饮
胃没有什么不舒适的
16. 您的大便情况
大便干,硬
大便溏,不成形
大便正常软便
还有其他问题
大便容易粘马桶
17. 大便还有其他问题?
18. 您有其他疾病么?
高血压
糖尿病
贫血
还有其他疾病
无任何疾病
19. 您还有其他什么疾病?
20. 您有什么想改善的身体情况?
21. 您还对什么产品感兴趣?
个人定制代茶饮
驱赶足浴包
18种纯中药洗发皂
紫草玫瑰红花唇膏
胭脂健康气色口红
定制阿胶糕
22. 还有什么其他疑问的呢?
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