护生对hpv认知度和接种意愿的调查
第一部分:人口社会学特征
1. 性别:
男
女
2. 年龄: ______ 周岁
3. 年级:
大一
大二
大三
大四
研究生
4. 4. 学历层次:
中专
大专
本科
硕士及以上
5. 家庭居住地:
城市
乡镇
农村
6. 家庭月收入(元):
<5000
5000-10000
10001-20000
>20000
7. 您是否接受过系统的HPV相关知识教育/课程?
是
否
第二部分:HPV及疫苗认知水平调查
8. HPV(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌发生的必要因素。
对
错
不知道
9. HPV只通过性行为传播。
对
错
不知道
10. 接种HPV疫苗后,仍需定期进行宫颈癌筛查。
对
错
不知道
11. HPV疫苗可以预防所有类型的HPV感染。
对
错
不知道
12. 有性生活后,接种HPV疫苗就没有效果了。
对
错
不知道
13. 男性不会感染HPV,因此无需关注。
对
错
不知道
14. 目前国内批准的HPV疫苗有二价、四价和九价。
对
错
不知道
15. “价”的数目越高,代表预防的HPV病毒型别越多。
对
错
不知道
16. HPV感染非常普遍,多数感染可被人体免疫系统自动清除。
对
错
不知道
17. 接种HPV疫苗可能会产生严重的长期副作用。
对
错
不知道
第三部分:HPV疫苗接种意愿及影响因素
18. 我认为接种HPV疫苗对预防宫颈癌非常重要。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
19. 如果我符合接种条件,我愿意接种HPV疫苗。
非常不愿意
不愿意
不确定
愿意
非常愿意
20. 我愿意推荐我的家人或朋友接种HPV疫苗。
非常不愿意
不愿意
不确定
愿意
非常愿意
21. 我认为疫苗的保护效果是我决定是否接种的关键因素。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
22. 疫苗的价格会影响我的接种决定。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
23. 我对疫苗的安全性(副作用)存在担忧。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
24. 接种程序复杂(需打三针)会影响我的接种意愿。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
25. 我认为疫苗预约困难会影响我的接种意愿。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
26. 家人/伴侣的支持会影响我接种HPV疫苗的决定。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
27. 同学/朋友的观点和行为会影响我接种HPV疫苗的决定。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
28. 专业老师或医疗保健人员的建议对我影响很大。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
29. 我主要通过社交媒体(微博、微信、小红书等)获取HPV疫苗信息。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
30. 我更需要从学校课程或专业讲座中获取权威的HPV知识。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
第四部分:开放性问题(可选填)
31. 如果您愿意接种HPV疫苗,最主要的三个原因是什么?
(1)
(2)
(3)
32. 如果您犹豫或不愿意接种HPV疫苗,最主要的三个原因是什么?
(1)
(2)
(3)
33. 您对学校开展HPV相关健康教育有什么建议?
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