主动健康下中老年慢病患者共享决策现状及其与数字健康素养的相关性研究

一、基本信息

1. 性别
2. 年龄
3. 婚姻状况
4.
共享决策问卷（患者版）核心评估题（请在对应选项下打 “√”）
  • 完全不同意
  • 基本不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 基本同意
  • 完全同意
我的医生说的很清楚必须作出一个决定
我的医生想了解我参与决策的确切方式
我的医生告知了可选的不同治疗方案
我的医生准确的解释了不同治疗方案的利与弊
我的医生帮助过我理解所有的相关信息
医生问过我，什么是我认为的最好的治疗方案
我的医生和我全面权衡了不同治疗方案
治疗方案是医生和我共同选择的
关于后续的治疗安排我与医生已达成共识

电子健康素养量表（eHEALS 汉化版）

填写说明

以下题目用于评估您获取、运用网络健康信息的相关能力，请根据自身实际情况，在每题对应的选项后打 “√”。选项中 “非常不相符” 计 1 分、“有些不相符” 计 2 分、“说不清” 计 3 分、“有些相符” 计 4 分、“非常相符” 计 5 分。总分 8 - 40 分，＞32 分为合格，得分越高，代表电子健康素养越高。

5. 题目
  • 非常不相符
  • 有些不相符
  • 说不清
  • 有些相符
  • 非常相符
我知道如何上网查找有用的卫生资源信息
我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
我知道从网络上可以获取的卫生资源信息有哪些
我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息
我知道如何利用获取的网络卫生资源信息帮助自己
我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
我能够区分网络上高质量和低质量的卫生资源信息
我对应用网络信息做出健康相关决定充满自信

医患沟通满意度问卷调查表

问卷正文

请在每题对应的选项后打 “√”，选项均为 “非常满意、比较满意、一般、不太满意、很不满意”，分别对应 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分。

6. 标题
  • 很不满意
  • 不太满意
  • 一般
  • 比较满意
  • 非常满意
医护人员的沟通态度是否耐心、友好
医护人员是否积极回应您提出的疑问
医护人员是否给予您支持与鼓励
医护人员是否认真倾听您对病情的描述及诉求
医护人员是否清晰告知您本次就医的医疗费用及可能产生的额外费用
医护人员是否充分告知您所患疾病的病情及治疗方案
医护人员是否详细告知您各项检查的目的和必要性
医护人员是否提前告知您治疗过程中可能存在的风险
医护人员是否清晰告知您疾病的发展趋势和预期效果
医护人员是否详细说明您所使用药物的作用、用法用量及注意事项
医护人员是否耐心解答您关于用药相关的疑问
经过沟通，您对自己的病情是否有清晰的了解
经过沟通，您是否清楚知晓后续康复的注意事项
经过沟通，您是否了解该如何通过健康的生活方式预防此类疾病复发
经过沟通，您是否掌握了与所患疾病相关的药物基本常识
医护人员是否尊重您的个人意愿和选择
总体来看，您对本次就医的医患沟通整体满意度如何

慢性病自我效能量表

量表说明

您好！这份量表用于评估您对管理自身慢性病的信心水平，请根据实际情况如实填写。问卷采用不记名方式，数据仅用于健康管理相关分析，将严格保密您的信息，感谢您的配合！

信心评估（1 分 = 完全没信心，10 分 = 极有信心，请填写对应分数）

7. 控制疾病引起的疲劳感
8. 控制疾病导致的身体不适或疼痛
9. 控制疾病引发的情绪压抑（如焦虑、低落）
10. 控制疾病相关的各类症状或健康问题
11. 坚持采取有利于疾病管理的自我保健行为（如合理饮食、适度运动）
12. 除药物外，有效采取其他措施减轻疾病对生活的影响
慢性病自我效能量表

信心评估

说明：

请根据自身实际情况，在每题对应的横线上填写 1-10 分（1 分 = 完全没信心，10 分 = 极有信心），分数越高代表信心越强。

13. 控制疾病引起的疲劳感
14. 控制疾病导致的身体不适或疼痛
15. 控制疾病引发的情绪压抑（如焦虑、低落）
16. 控制疾病相关的各类症状或健康问题
17. 坚持采取有利于疾病管理的自我保健行为（如合理饮食、适度运动）
18. 除药物外，有效采取其他措施减轻疾病对生活的影响
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