艾灸疗法缓解奥沙利铂化疗反应体验调查问卷

尊敬的病友：您好！我们正在进行一项关于艾灸疗法缓解奥沙利铂化疗所致不良反应的效果研究。您的宝贵体验对我们至关重要。本问卷旨在了解您在接受艾灸治疗后的真实感受，所有信息将严格保密，仅用于医疗质量改进与研究。感谢您的支持与参与！
1. 您的住院/病历号
2. 您本次化疗所用方案是否包含“奥沙利铂”
3. 您因奥沙利铂化疗，最主要、最困扰您的不良反应是什么
第二部分：艾灸治疗前的情况
4. 在本次艾灸治疗前，您上述不良反应主要发生在身体的哪些部位
5. 其他不良反应发生部位
第三部分：艾灸治疗后的体验
6. 艾灸治疗后，您身体的麻木感有变化吗
7. 艾灸后，您有“上火”的感觉吗
8. 艾灸时或艾灸后，您体内是否产生了令人舒适的温热感
9. 温热感到达部位
10. 该部位麻木/冰冷感
11. 您感觉这种温热感是固定的，还是像水流一样在体内移动的
12. 总体而言，您是否愿意继续接受艾灸治疗
13. 愿意继续接受艾灸治疗的原因
14. 不愿意继续接受艾灸治疗的原因
第四部分：艾灸治疗效果评估
15. 在您尝试过的各种缓解化疗反应的方法中，您觉得艾灸对于缓解不良反应的效果如何
16. 您大约艾灸了几次后，开始感觉到上述不良反应有所改善
17. 在您感觉艾灸见效后，下一次使用奥沙利铂化疗时，同样的不良反应有再次出现或加重吗
18. 除了手脚麻木和怕冷，您是否有其他症状
19. 艾灸后这些症状的改善情况
第五部分：服务满意度
20. 您对为您进行艾灸操作的护士的满意度如何
  • 非常满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
操作专业性
沟通与关怀
安全性（如防止烫伤）
第六部分：开放建议
21. 您对艾灸治疗还有什么其他的感受、意见或建议吗
更多问卷 复制此问卷