④1月肿瘤科三病区一级质控-护士查对/身份识别质量查检表

1.查检样本量：每周查1名护士；2.查检总条目数为20条；3.查检指标达标率:护士查对制度落实质量达标率≥95%。
质控员：
查检日期：
查检护士姓名：
身份识别管理要求
1.患者办理入院、转科和出院时，诊疗操作全过程均应进行身份识别，中途如有中断，需重新执行身份识别的流程
2.至少同时使用两种可用的患者身份识别信息，其中宜包含身份证号或病案号等患者唯一识别信息（腕带）
3.在患者身份识别过程中，如发现患者的回答与记录资料不符，应停止操作，经两名及以上医务人员进行再次身份识别，确认无误后再予以处置
4.使用电子设备确认患者身份时，同时使用口头查对医嘱单与患者信息
5.腕带信息及其使用管理规范
医嘱查对
6.护士及时、准确处理医嘱

7.发现有疑问的医嘱，及时与下达医嘱的医师进行核对，确保无误(查看可疑医嘱登记本)

8.所有医嘱须经双人核对、无误后方可执行
9.护士只在抢救情况下执行口头医嘱
10.每天（白天）至少总查对医嘱一次
11.夜班查对当天医嘱完成情况及次日所有医嘱、医嘱执行单、药品
12.护士长每周查对医嘱至少一次
服药注射输液查对
13.落实摆药双人查对
14.严格执行“三查九对”
15.患者如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行
标本查对
16.查对医嘱、标签信息、标本容器无误
17.采集标本前、中、后均应查对医嘱、患者信息、采血试管信息一致
检查治疗查对
18.检查/治疗前采取PDA/腕带及反问式方法查对患者身份
19.查对治疗/检查项目、部位、用法等内容正确
饮食查对
20.每日核对饮食种类，确保特殊饮食与医嘱一致，标识正确
查检出问题总数
护士查对制度落实质量管理标达率（总条目数20条）
查检分子数（结果为“是”条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他条目数）
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