造口患者基本情况登记

您好!感谢您参与本次造口患者基本情况登记。请根据患者的实际情况填写以下信息,您的配合对我们的工作非常重要。
1. 填表人
2. 患者姓名
3. 患者性别
4. 患者年龄
5. 联系电话
6. 造口时间
7. 诊断
8. 手术
9. 造口情况-部位
10. 造口情况-位置
11. 造口情况-类型
12. 造口情况-还纳
13. 造口情况-并发症
14. 造口情况-如有并发症
15. 造口情况-更换频率
16. 您是否愿意接受,主动联系您,并向对您提供帮助
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