流感相关情况调查问卷
本次调研为匿名形式,所有数据仅用于流感防控相关分析,严格保密您的个人信息,问卷填写约需3分钟,感谢您的支持与配合!
一、基础信息
1. 1. 您的性别:
男
女
二、流感认知与预防情况
2. 1. 您是否能准确区分流感与普通感冒?
能清晰区分
略有了解,分不清细节
完全分不清
3. 2. 您了解流感的主要传播途径吗?
非常了解
一般了解
不太了解
完全不了解
4. 3. 本次流感季,您采取了哪些预防措施?(可多选)
接种流感疫苗
佩戴口罩
勤洗手、勤通风
减少去人员密集场所
加强锻炼、增强体质
未采取任何措施
其他
5. 4. 您未接种流感疫苗的主要原因是?(未接种者填写)
担心疫苗副作用
认为自己不易感染
不知道接种渠道/时间
疫苗供应紧张
其他
三、流感感染与就医情况
6. 1. 本次流感季,您或家人是否感染过流感?
本人感染
家人感染
均未感染
7. 2. 若感染流感,出现的主要症状有?(感染者填写,可多选)
高烧(38.5℃及以上)
咳嗽/咽痛
肌肉酸痛/乏力
头痛
流鼻涕/鼻塞
呕吐/腹泻
其他
8. 3. 感染流感后,您的处理方式是?(感染者填写)
及时到医院/诊所就诊
自行购买感冒药/抗病毒药服用
居家休息、多喝水,未用药
其他
9. 4. 感染流感后,您的恢复时长大概是?(感染者填写)
3天内
4-7天
8-14天
14天以上
四、流感防控相关看法
10. 1. 您认为当前身边的流感防控宣传是否到位?
非常到位
基本到位
不太到位
完全不到位
11. 2. 您获取流感防控知识的主要渠道是?(可多选)
医院/社区宣传
微信/抖音等社交媒体
电视/报纸/广播
学校/单位通知
家人/朋友告知
其他
12. 3. 您认为现阶段流感防控工作中,最需要改进的方面是?(可多选)
加强防控知识宣传
保障流感疫苗供应
提升医疗机构诊疗效率
强化公共场所防疫措施
其他
13. 4. 后续您是否会主动接种流感疫苗?
一定会
考虑接种
不确定
不会
14. 你对此次活动内容是否全部了解?
是
否
15. 你对此次活动是否满意?
满意
不满意
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