动脉置管管理（导管拔除）

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1. 护士姓名
评估导管留置必要性
2. 为减少动脉留置针对动脉造成的损伤，建议动脉导管留置的时间最好不超过 96 h
3. 儿童置管期间应加强肢体保护性约束，避免导管堵塞
4. 置管期间密切观察血压波形变化，若出现异常及时查找原因并处理
5. 穿刺部位出现红肿、渗出、血肿、硬结、远端肢体肿胀、血流动力学改变等临床症状时，更换动脉导管
6. 穿刺部位出现何种情况未更换动脉导管
7. 不常规更换动脉导管，但至少出现一种导管相关性血流感染的临床指征（如高热）或不再需要动脉导管时，应及时拔除
8. 紧急动脉置管时，动脉导管留置时间不宜超过 48 h（非无菌操作）
拔除前评估
9. 查看患儿的国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、血小板计数，并注意患儿使用的药物是否会影响凝血及血小板功能。
10. 当患儿存在任何凝血指标异常或正在使用抗血小板药物时，在拔除动脉导管后均需要延长压迫时间
11. 消毒：使用2%葡萄糖酸氯己定溶液消毒导管穿刺部位
按压止血
12. 在拔除动脉导管后，应使用4cm×4cm大小的敷料按压；常规按压5min，股动脉按压10min。对于有凝血功能障碍的患儿，在导管拔除后应延长按压时间，桡动脉按压10min，股动脉按压15~20min，按压后如果还有渗血，则继续按压5min，再次检查直至出血停止
13. 按压止血为做到哪几步？
14. 在拔除动脉导管15 min后，应再次检查穿刺部位及远端的动脉搏动，评估有无血肿或肢体缺血征象
15. 质控护士
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16. 患者姓名
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