吸烟者吸烟习惯调查问卷

您好！为了解社区居民吸烟者的吸烟习惯和相关情况，开展此次调查，请您根据实际情况如实填写。本问卷采用匿名形式，您的信息将严格保密，请放心作答。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1.您的年龄是:
2.您的性别是:
3.您的职业是:
二、吸烟情况
1.您吸烟的时长大约是:
2.您平均每天吸烟的数量是:
三、吸烟习惯
1.您通常在一天中的什么时间段吸烟（可多选）:
2.您吸烟的场所主要有（可多选）:
3.当您处于禁烟场所时，您的做法是:
4.您是否有在他人面前吸烟的习惯（包括家人、朋友等）:
5.您吸烟时是否会注意避开非吸烟者:
四、对吸烟危害的认知
1.您是否了解吸烟对健康的危害:
2.您认为吸烟可能导致的主要健康问题有（可多选）:
3.您是否担心吸烟对自己和他人的健康造成影响:
五、对《条例》的认知程度
1.您是否听说过《上海市公共场所控制吸烟条例》?
2.您认为以下哪些场所属于《条例》规定的“全面禁烟区域”?（可多选）
3.您知道违反《条例》的个人最高罚款金额是多少吗?
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