音乐与脑电研究受试者信息收集问卷
1.
姓名
2.
性别
男
女
3.
出生年月
4.
联系方式
5. 最高学历
高中/中专
大专
本科
硕士
博士
6. 专业背景
理工类
文史类
艺术类
医学类
其他
7. 惯用手
右手
左手
双手均可
8. 您是否有以下情况
癫痫或惊厥病史
脑外伤或脑部手术史
严重头痛或偏头痛
听力障碍或耳部疾病
心脏疾病或起搏器植入
精神疾病史（抑郁、焦虑、精神分裂等）
神经系统疾病（帕金森、阿尔茨海默等）
最近一年内有晕厥或昏迷史
以上都没有
9. 您是否有以下药物使用情况
近期服用精神类药物（抗抑郁、镇静剂等）
服用降压药或心血管药物
服用癫痫控制药物
以上都没有
10. 您是否有金属植入物（如心脏支架、骨科植入物等）
是
否
11.
您是否有幽闭恐惧症或对头部接触敏感
（实验需佩戴脑电帽
约半
小时）
是
否
12. 您是否接受过专业音乐训练（乐器/声乐学习超过1年）
是
否
13. 您目前的音乐训练情况
音乐相关专业学生
业余持续练习（每周>5小时）
曾经学习但现已停止
偶尔练习
14. 您平均每天听音乐的时间大约是
几乎不听（<30分钟）
较少（30分钟-1小时）
中等（1-2小时）
较多（2-3小时）
非常多（>3小时）
15. 请选择您喜欢的音乐类型
古典音乐
流行音乐
摇滚乐
民谣
说唱
轻音乐/纯音乐
其他
16. 您是否听过"五行音乐"或"中医音乐疗法"
从未听过
听说过但不了解
了解一些
比较熟悉
非常熟悉
17.
请列出您个人最喜欢的
1-3
首音乐作品
18. 您昨晚的睡眠质量如何
很差
一般
良好
很好
非常好（醒来精力充沛）
19. 今天您是否饮用过以下饮品
咖啡/浓茶（实验前4小时内）
能量饮料
酒精（24小时内）
以上都没有
20.
您现在的情绪状态如何
1
2
3
4
5
愉悦程度
放松程度
精力水平
压力感受
关闭
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