饮食与肥胖的研究调查

尊敬的受访者:
您好！本问卷旨在探究健康饮食、生活习惯与体重管理的内在关联，为学术研究提供科学数据支撑。问卷实行匿名制，所有信息仅用于学术分析，严格保密个人隐私。请根据自身实际情况如实作答，题目无对错之分，您的真实反馈对研究至关重要。感谢您的支持与配合！
一、人口学特征（请在符合您情况的选项后打 “√”）

1.性别:
2.年龄:
3.文化程度:
职业：
5.月均收入（学生填月生活费）:
6.婚姻状况:
二、身体指标及相关情况（请根据实际情况填写或选择）

1.您在就诊前BMI是多少?
2.您是否坚持进行饮食控制干预
3.您的臀围在进行饮食控制后小了多少厘米?
4.您的腰围在进行饮食控制后小了多少厘米?
5.您的体重在进行饮食控制后减重了多少?
6.您坚持饮食控制多少周?
三、饮食现状与认知

（一）饮食行为

1.您是否有规律三餐的习惯?
2.您的进食速度?
3.您每周食用豆类及豆制品的量:
4.您每日饮水量约为?
6.您饮用冷饮（冰水、冰镇饮料等）的频率?
7.您食用蔬菜水果的每周频率:
8.您每日食用坚果（核桃、杏仁等）每周频率:
9.您每次食用肉类、蛋类生重的量(比例约为:成年女性:一拳头约100~120克成年男性:一拳头约150~200克)
10.您每次食用主食的量(标准中碗一碗大约等于:150-200g):
（二）饮食认知（请填写对应评分1-5分）

1.我了解均衡饮食对体重管理的重要性
2.我清楚自己每日适宜的食物摄入量（如主食、肉类、蔬菜等）
3.我知道高油、高糖、高盐饮食对健康的危害
4.我了解食物营养成分表的查看方法
5.我知道如何根据自身情况调整饮食结构
6.我知道在外就餐时如何选择相对健康的食物
（三）饮食与体重管理依从性（请填写对应评分1-5分）

1.我能长期坚持健康的饮食模式
2.即使工作/生活忙碌，我也会尽量保证饮食规律
3.我能主动控制高热量食物（如油炸食品、甜食）的摄入
4.我会根据体重变化调整饮食计划
5.我会主动记录或大致了解每日的饮食情况
6.我会根据学到的营养知识调整自己的饮食习惯
7.在减重平台期或效果不明显时，我仍能保持信心并坚持
（四）饮食与减重需求（可多选或填写对应评分1-5分，需求倾向题填1-5分，1=完全不需要，5=完全需要）

1..您是否需要针对个人体质与健康状态的个性化饮食方案?
2.您是否需要学习如何应对减重过程中的常见困难（如平台期、食欲波动）?
3.您是否需要加入饮食打卡或体重管理互助小组?
四、减重经历与习惯（请根据实际情况选择）

1.您是否有过主动减重管理行为?
39. 2.您减重的主要动机:□ 改善健康 □ 提升外貌 □ 他人建议 □ 职业需求 □ 其他 ______
40. 3.您减重过程中最大的困难:□ 无法坚持饮食控制 □ 没时间运动 □ 效果不明显 □ 容易反弹 □ 缺乏专业指导 □ 其他 ______
4.您减重后是否出现反弹?
5.您每日运动量约为:
6.您每日静坐时间（工作、看屏幕等）约为:
7.您的睡眠情况:睡眠质量
问卷结束，衷心感谢您的参与！
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