2025级护理02班线上家访调查问卷
各位家长,本次问卷仅仅作为班主任了解学生情况,促进家校合作,
落实孩子寒假在家学习、安全教育工作,与家长沟通交流用,不会外传,请所有家长务必客观真实填写。
1.
学生姓名:
2.
孩子的监护人是?
父母双方
母亲
父亲
其他(哥哥姐姐/祖父母)
3. 家访对象(与孩子的关系,如张三爸爸/妈妈)
4. 家长联系电话
5. 家长平时是否了解学生的学习情况?
是
否
6. 家长最关心学生在校哪些方面
学习内容
习惯养成
情绪社交
身体状况、生活情况
7. 家长平时与学生关系如何?
相处和谐,没有代沟
关系较好,有共同话题
关系一般,沟通较少
关系较差,经常吵架
8. 学生平时是否尊重长辈?
尊重
不尊重
9. 假期期间学生是否在家做家务?
是
否
10. 家长是否有寒假假期带学生外出游玩计划?
是
否
11. 学生假期期间每天使用电脑、手机、平板等电子产品多长时间?
3小时一下
3小时
5小时
8小时或以上
12. 学生在家是否进行适当体育锻炼?
是
否
13. 学生假期期间是否有私自在没有大人陪同下到江河、池塘、游泳池等游泳的行为?
有
否
14. 学生假期是否有私自驾驶电动车、摩托车出行的行为?
有
否
15. 学生有否出现心理健康突出问题?(如:厌学、抑郁、狂躁、多动症、自虐、神经衰弱等情况)
有
否
16. 家长寒假期间有否对学生做出安全教育?(如交通安全、网络安全、发诈骗等)
有
否
17. 学生是否主动告知期末考试成绩?
是
否
18. 您对学校管理工作的意见和建议
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