饮食行为调查
您好!非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。此次调查采用的匿名的方式，回答无对错之分，我们会为您所填写信息严格保密，对您的支持和合作再次表示衷心的感谢!祝学业顺利，生活愉快!
1、您的性别:
男
女
2、您的年龄是:
4、您的职业是:
在校学生
固定工作者
自由职业者
待业/无业
5.根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率，请看清楚问题后选择最合适的选项.
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
① 感觉紧张，焦虑或急切
② 不能够停止或控制担忧
③ 对各种各样的事情担忧过多
④ 很难放松下来
⑤ 由于不安而无法静坐
⑥ 变得容易烦恼或急臊
⑦ 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
6.每个题目只能选一个答案，请选择最符合自己实际状况的答案，不要在每道题目上有太多思索.
确实真实
基本真实
基本不符
确实不符
① 有时候当我开始吃东西时，好像就不能停下来
② 与正在进餐的人在一起常使我也想吃东西
③ 我常感到很饿以至于感觉我的胃就像个无底洞
④ 我总是饥饿万分，以至任何时候都在吃东西
⑤ 当我见到一些看起来非常美味的食物时，我常感到饥饿以至于不得不立刻吃东西
⑥ 我总是很饿以至于让我在吃完盘子里的食物前停下来是很困难的
⑦ 当我闻到食物诱人的香味或看到美味佳看时，我发现不吃是很困难的，即使我刚吃完饭
⑧ 我有意选择小份食物来控制体重
⑨ 我不吃某些食物，因为它们让我发胖
⑩ 为避免增加体重，我有意地限制每餐的饭量
⑪ 当感到焦虑时，我开始吃东西
⑫ 当我感到悲伤时，常常吃得很多
⑬ 当我感到紧张或“受到伤害”时，常感觉需要吃东西
⑭ 当我感到寂寞的时候，我通过吃东西来安慰自己
⑮ 如果我感到紧张，我试图通过吃东西平静下来
⑯ 当我感到抑郁的时候，我想吃东西
7.即使不饿你也会继续暴饮暴食吗 ?
从不
1
2
3
4
至少一周一次
8.你常会觉得饿吗?
仅在进餐时间
1
2
3
4
几乎总是
9.你经常购买并储备诱人的食物吗 ?
几乎总是
1
2
3
4
几乎从不
10.你可能尽力比你想吃得要少一些吗?
不可能
1
2
3
4
很可能
11.1代表对食物无限制，4代表完全限制，你会给自己哪个数字?
我无论何时想吃什么就吃什么
1
2
3
4
我一直限制食物摄入，从不让步
12.我对疾病的了解
相当贫乏
1
2
3
4
5
6
7
相当多
13.我的健康知识足以用来评估自己的健康，对此我感到很满意。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
14.对整体健康而言，精神健康是
完全不重要
1
2
3
4
5
6
7
根本
15.定期参加锻炼、饮食均衡、起居定时、劳逸结合是很重要的。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
16.健康不仅仅是指没病。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
17.我对目前的保健方面的知识的了解
相当贫乏
1
2
3
4
5
6
7
相当多
18.我适当地利用医疗保健方面的知识。
完全不同意
1
2
3
4
5
6
7
完全同意
19.我对选择各种医疗保健方法的知识:
相当贫乏
1
2
3
4
5
6
7
相当多
20.我对选择合适的医疗保健机构的能力:
完全没有信心
1
2
3
4
5
6
7
极有信心
21.我想找更多可替代的保健方法来用。
完全不同意
1
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5
6
7
完全同意
22.我可以选择胜任和适合我保健需要的保健医生。
从来没有
1
2
3
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5
6
7
总是
23.只有当医生指导时我才会按药方用药，通常情况下我都按说明书自己选择用药。
从来没有
1
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3
4
5
6
7
总是
24.我密切关注有关学生的健康保险或健康服务。
从来没有
1
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3
4
5
6
7
总是
25.当我的行为和生活方式影响健康时，我能知道。
从来不能
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5
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7
总能
26.我不会因广告中的宣传而服用诸如减肥或美容等的药物。
从来没有
1
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3
4
5
6
7
总是
27.我知道很多导致主要疾病的危险因素。
完全不知道
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5
6
7
完全知道
28.我熟悉一些非处方药和保健食品的潜在危害。
完全不熟悉
1
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5
6
7
完全熟悉
29.我接受身体检查，包括检查危险因素。
从来没有
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7
总是
30.我注意用正确的健康信息来监测健康:
从来没有
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7
总是
31.我对各种有害健康的环境的知识:
一点没有
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很广泛
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