广西江滨医院 基本信息+贝克抑郁自评量表(BDI)+39项帕金森生活质量问卷
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无
有
吸烟史
无
有
药物过敏史
无
有
家族疾病史
无
有
第一部分 贝克抑郁自评量表(BDI)
请您根据近一周来的感觉,每题选择最适合自己情况的那句话,每题仅选一项。
1.
A 我不感到悲伤
B 我感到悲伤
C 我始终悲伤,不能自制
D 我太悲伤或不愉快,不堪忍受
2.
A 我对将来并不失望
B 对未来我感到心灰意冷
C 我感到前景黯淡
D 我觉得将来毫无希望,无法改善
3.
A 我没有感到失败
B 我感觉比一般人失败要多些
C 回首往事,我能看到的是很多次失败
D 我觉得我是一个完全失败的人
4.
A 我从各种事件中得到很多满足
B 我不能从各种事件中感到乐趣
C 我不能从各种事件中得到真正的满足
D 我对一切事情不满意或感到枯燥无味
5.
A 我不感到有罪过
B 我在相当的时间里感到有罪过
C 我在大部分时间里觉得有罪
D 我在任何时候都觉得有罪
6.
A 我没有觉得受到惩罚
B 我觉得可能会受到惩罚
C 我预料将受到惩罚
D 我觉得正在受到惩罚
7.
A 我对自己并不失望
B 我对自己感到失望
C 我讨厌自己
D 我恨自己
8.
A 我觉得并不比其他人更不好
B 我要批判自己的弱点和错误
C 我在所有的时间里都责备自己的错误
D 我责备自己把所有的事情都弄坏了
9.
A 我没有任何想弄死自己的想法
B 我有自杀的想法,但我不会去做
C 我想自杀
D 如果有机会我就自杀
10.
A 我的哭泣与往常一样
B 我比往常哭得多
C 我现在一直要哭
D 我过去能哭,但现在要哭也哭不出来
11.
A 和过去相比,我现在生气并不更多
B 我现在比往常更容易生气发火
C 我觉得现在所有的时间都容易生气
D 过去使我生气的事,现在一点也不能使我生气了
12.
A 我对其他人没有失去兴趣
B 和过去相比,我对其他人的兴趣减少了
C 我对别人的兴趣大部分失去了
D 我对别人的兴趣已全部丧失了
13.
A 我作出决定没什么困难
B 我推迟作出决定比过去多了
C 我作决定比以前困难大得多
D 我再也不能作出决定了
14.
A 我觉得我外表看上去并不比过去更差
B 我担心自己看上去显得老了,没有吸引力
C 我觉得我的外貌有些变化,使我难看了
D 我相信我看起来很丑陋
15.
A 我工作和以前一样好
B 要着手做事,我现在需额外花些力气
C 无论做什么我必须努力催促自己才行
D 我什么工作也不能做了
16.
A 我睡觉与往常一样好
B 我睡眠不如过去好
C 我比往常早醒1-2小时,难以再睡
D 我比往常早醒几个小时,不能再睡
17.
A 我并不感到比往常更疲乏
B 我比过去更容易感到疲乏无力
C 几乎不管做什么,我都感到疲乏无力
D 我太疲乏无力,不能做任何事情
18.
A 我的食欲和往常一样
B 我的食欲不如过去好
C 我现在的食欲差得多了
D 我一点也没有食欲了
19.
A 我最近体重并无很大减轻
B 我体重下降2.27千克以上
C 我体重下降5.54千克以上
D 我体重下降7.81千克以上
20.
A 我对健康状况并不比往常更担心
B 我担心身体上的问题,如疼痛,胃不适或便秘
C 我很担心身体问题,想别的事情很难
D 我对身体问题如此担忧,以至不能想其他任何问题
21.
A 我没有发现自己对性的兴趣有什么变化
B 我对性的兴趣比过去降低了
C 我现在对性的兴趣大大下降
D 我对性的兴趣已经完全丧失
第二部分 39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)
从不
偶尔
有时
经常
始终是或根本无法做
1. 想做一些休闲活动有困难
2. 照顾您的家有困难?比如煮饭、烧菜、家务活
3. 买东西携带有困难
4. 走一公里路有困难
5. 走100米路有困难
6. 想在屋子里随意走动有困难
7. 到公共场所走动有困难
8. 出门的时候需要有人陪着
9. 害怕或是担心在公共场所跌倒
10. 限制在家里没法出去
11. 自己洗澡有困难
12. 自己穿衣服有困难
13. 扣纽扣或是系鞋带有困难
14. 想要把字写清楚有困难
15. 拿筷子或汤勺吃东西有困难
16. 拿杯子喝水不溅出来有困难
17. 感到心情忧郁
18. 感到孤单寂寞
19. 想哭或掉眼泪
20. 感到生气或痛苦
21. 感到焦虑不安
22. 对您的未来感到担心
23. 觉得需要对别人隐瞒您的帕金森病
24. 特意避开在公共场合吃饭或喝东西
25. 在公共场合会因为有帕金森病而感到难为情
26. 会担心别人对您的反应
27. 觉得您的病导致您和亲人之间的关系有了问题
28. 无法从配偶或伴侣得到您所需要的支持与帮助
29. 无法从家人或好友得到您所需要的支持与帮助
30. 在白天会不知不觉地睡着了
31. 觉得注意力难以集中,比如在阅读或看电视的时候
32. 觉得您的记忆力不好
33. 会做恶梦或有幻觉
34. 说话有困难
35. 感到不能很好的和别人沟通
36. 觉得被别人忽视
37. 觉得肌肉会疼痛地抽筋或痉挛
38. 关节或身体会疼痛
39. 觉得会有不舒服的冷热感
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