下肢静脉曲张患者术后医用弹力袜穿戴依从性调查

尊敬的患者:

您好!本研究是为了解您在下肢静脉曲张术后康复期使用弹力袜的真实情况包括遇到的问题及背后的原因。您的宝贵经验将帮助我们医护人员改变指导策略,并为您或患有静脉曲张的患者提供更精准的支持和指导。我们郑重承诺:问卷填写以匿名的形式,该问卷数据只用于研究,对于您的资料我们将绝对保密,请您如实填写真实体验。您的回答对我们很重要,真诚感谢能够得到您的支持与帮助!该问卷完成时长大概需要5分钟。

我已认真阅读上述有关本研究的介绍,并且同意参加本项研究。

2. 1. 年龄:____岁
2. 性别:
4. 3. 民族:________
4. 文化程度:
5. 居住地:
6.居住情况
7. 医疗付费方式
职业
9.主要诊断疾病名称:
10.合并其他慢性病
11.术后距现在时间
12.手术方式:
13.住院时间:
14.出院后随访季节
15. 是否使用过医用弹力袜:
16. 弹力袜价格:
17.弹力袜压力等级
18.弹力袜长度
19. 每日佩戴时长

为了解您出院后医用梯度弹力袜穿戴情况,请您根据自己的实际情况如实填写,选择与您实际情况相符的选项。

1. 您能够依照医护人员的指导选购适合自己的医用梯度弹力袜(合适自己的医用梯度弹力袜型号、尺码、压力级别、更换时间)
2. 您能够掌握医用梯度弹力袜穿、脱的具体方法和技巧
3. 您能够依照医护人员的指导每天穿戴医用梯度弹力袜
4. 您能够在下床活动前穿戴好医用梯度弹力袜
5. 您能够在准备上床睡觉前脱下医用梯度弹力袜
6. 您能够在每次穿上医用梯度弹力袜后检查并抚平袜子褶皱
7. 您能够主动观察和评估医用梯度弹力袜穿戴的效果
8. 您关心自己医用梯度弹力袜的穿戴情况,能够每天自我监督进行医用梯度弹力袜的穿戴
9. 在医用梯度弹力袜穿戴过程中遇到困难时,您能够与医护人员进行沟通和交流
10. 您能够与同您一样需要术后穿戴医用梯度弹力袜的病友进行沟通和交流
11. 当自觉穿戴医用梯度弹力袜的效果不明显时,您能够积极寻求改善穿戴效果的建议
12. 影响您术后穿戴医用梯度弹力袜的因素有(可多选,如果没有则不用回答此题)
感谢您的耐心填写!以下是我的联系方式,有任何在这方面的问题可以随时联系我:1636599719@qq.com
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