2026年自治区人民医院\n新生儿NICU患儿外周静脉输液渗出/外渗相关信息收集

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1. 基本信息：
患者姓名：
住院号
年龄
体重（kg）
主要诊断（按病案首页填写）:
2. 发生日期及时间：
3. 患者性别：
4. 发生地点
5. 发生渗出/外渗时患儿实际住院天数
6. 发生渗出/外渗时输注药物种类
7. 输注方式
8. 输注穿刺部位
9. 留置天数（天）
10. 穿刺部位辅助固定
11. 穿刺部位是否可以观察
12. 渗出的分级（如发生外渗直接填写4级）
13. 请上传患者静脉外渗图片（如上传失败立即联系科室负责人员）
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