社区老年人健康饮食与心理衰老关系中胃肠道症状的中介作用研究调查问卷

尊敬的爷爷/奶奶：
       您好！非常感谢您在百忙之中抽出时间参与本次问卷调查。
       本问卷旨在深入研究老年人健康饮食、胃肠道症状与心理衰老的关联情况，所有收集到的信息仅用于学术研究，我们将严格遵守保密原则，绝不泄露您的个人隐私，请您放心作答。问卷内容将围绕您的基本情况、日常饮食习惯、胃肠道不适症状及心理状态相关问题展开，答案无对错之分，只需根据您的实际情况如实填写即可。作答过程中，若有不理解的问题，可随时向现场调查员咨询，我们将为您详细解释。您的真实反馈对本次研究至关重要，衷心感谢您的支持与配合，祝您身体健康、生活愉快！
一、基本情况调查
1. 性别
2. 年龄
3. 文化程度
4. 慢性病患病数量
5. 规律锻炼情况（每周锻炼≥3次，每次≥30分钟视为规律锻炼）
二、健康饮食状况调查（基于《简化食物频率问卷（FFQ-15）》）
6. 食用米饭的次数
7. 每次米饭的食用量
8. 食用粥、稀饭或泡饭的次数
9. 每次粥、稀饭或泡饭的食用量
10. 食用面粉类食物（馒头、面包、面条、饼）的次数
11. 每次面粉类食物（馒头、面包、面条、饼）的食用量
12. 食用甜食、点心、蛋糕的次数
13. 每次甜食、点心、蛋糕的食用量
14. 食用油炸食物（油条、油饼）的次数
15. 每次油炸食物（油条、油饼、炸薯条、炸鸡翅、炸鸡腿、炸猪排等）的食用量
16. 食用有馅类食物（包子、馄饨、饺子）的次数
17. 每次有馅类食物（包子、馄饨、饺子）的食用量
18. 食用粗杂粮（包括糙米、小米、玉米、薏米、燕麦、红小豆、绿豆等）的次数
19. 每次粗杂粮的食用量
20. 食用薯类（包括红薯、土豆、芋头、山药、魔芋等）的次数
21. 每次薯类（包括红薯、土豆、芋头、山药、魔芋等）的食用量
22. 食用牛奶、酸奶或奶粉的次数
23. 每次牛奶、酸奶或奶粉的食用量
24. 食用鸡蛋或鸭蛋的次数
25. 每次鸡蛋或鸭蛋的食用量
26. 食用红肉类菜肴（如猪、牛、羊肉）的次数
27. 每次红肉类菜肴的食用量
28. 食用家禽类菜肴（如鸡、鸭、鹅肉）的次数
29. 每次家禽类菜肴的食用量
30. 食用加工肉制品（如香肠、熏肉、午餐肉、火腿等）的次数
31. 每次加工肉制品（如香肠、熏肉、午餐肉、火腿等）的食用量
32. 食用河鲜类菜肴（如青鱼、鲈鱼、鲢鱼、河虾等）的次数
33. 每次食用河鲜类菜肴的食用量
34. 食用海鲜类菜肴（如带鱼、鲳鱼、黄鱼、海虾等）的次数
35. 每次食用海鲜类菜肴（如带鱼、鲳鱼、黄鱼、海虾等）的量
三、胃肠道症状调查（基于《胃肠道症状评估量表（GSRS）》）说明：以下为最近1个月发生过的消化道症状，按严重程度勾选对应选项：无（0分），轻（1分，有症状但不明显，需要提醒），中（2分，症状较明显但可以耐受，对正常工作和生活无影响），重（3分，症状明显，影响正常工作和生活）
36.
  • 无（0分）
  • 轻度（1分，有症状但不明显，需要提醒）
  • 中度（2分，症状较明显但可以忍受，对工作和生活无影响）
  • 重度（3分，症状明显，影响工作和生活）
腹痛
腹部紧抽感
腹胀
嗳气（打饱嗝）
反酸
烧心
恶心呕吐
肠鸣音活跃
排便次数减少
大便干燥
大便不净感
胃肠胀气
排便次数增多
稀水样大便
排便紧迫感
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