202602

1. 患者姓名：
2. 患者性别：
3. 患者年龄：
4. 诊治情况
5. 就诊日期：
6. 手机号码：
7. 请选择省份城市与地区:
8. 是否已孕
9. 女性问题
10. 女性问题，月经周期
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11. 女性问题，行经时间：
12. 女性问题，末次月经日期：
13. 女性问题，月经量：
14. 女性问题，月经色：
15. 女性问题，行经伴随症状：（例如：头晕、头痛、疲倦、怕冷、腰痛、便溏，痛经轻、中、重度等）
16. 女性问题：生育史（例如：无或者有，有孕、产、流产的次数；生产方式剖腹产或顺产次数；其他特殊情况）
17. 女性问题：检验检查报告
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18. 是否尝试辅助生殖技术
19. 体型:
20. 身体感觉
21. 出汗情况
22. 饮食情况：
23. 饮水情况
24. 大便情况
25. 小便情况
26. 睡眠情况
27. 精神状态
28. 病人主述：
29. 是否有基础病
30. 发病时间、起因、病情经过：（首次记录必填）
31. 面色
32. 舌诊情况：
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33. 脉诊
34. 中医诊断
35. 证型诊断
36. 处方
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37. 就诊卡号:
38. 针方（穴位名称）
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