健康组基本信息

1. 您的姓名：

2. 您的性别：

男女

3. 年龄

4. 婚姻

已婚未婚离异/分居丧偶

5. 学历

初中高中大专本科

6. 是否为独生子女

是否

7. 性格特征

外向倾向外向中间倾向内向内向

8. 工作情况

在职离职退休无业其他

9. 居住情况

独居与配偶同住其他

10. 吸烟

从不吸烟偶尔吸烟经常吸烟戒烟

11. 饮酒

从不饮酒偶尔饮酒经常饮酒

12. 家庭人均月收入

＜10001000-30003001-5000＞5000

13. 精神疾病家族史

是否

14. 幼年家庭成长环境

双亲单亲丧父丧母孤儿重组家庭隔代教养

15. 家庭教养方式

严厉宽松介于严厉和宽松之间

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