2026年2月分级护理质量唐佳丽

科室：
床号：
检查日期：
质控员：
1.患者的护理级别与病情、自理能力相符
2.一览表、床头牌上护理级别与医嘱一致
3.护士能力与患者的护理级别相对应
4 .根据评估内容每班或按频次评估患者病情及风险，有记录
5.按分级护理标准要求巡视、观察患者病情变化，及时处理问题
6.规范实施各项护理技术操作规程
7.及时准确留取各类标本送检
8.及时送检各项辅助检查
9.疼痛评估及处理规范
10.专科康复护理措施有效落实
11.准确测量并记录出入量
12.有效落实护理相关的健康指导
13.根据病情需要在床边准备急救用物，用物处于完好备用状态
14.遵医嘱或按护理常规测量生命体征并记录
15.吸氧护理准确规范
16.输液与病情或医嘱要求相符（含输液顺序安排、滴速、间隔时间等）
17.协助患者按时服药，无累积药物
18.管道护理符合规范要求（固定、标识、放置、护理均符合规范）
19.治疗如鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
20.依据患者病情采取针对性的预防并发症措施（如预防便秘、坠积性肺炎、足下垂等）
21.心电监护：心电监护报警阈值设置正确
22.心电监护：出现异常及时报告并配合处理
23.床单元安全、整洁、患者衣物清洁干燥
24.患者皮肤、头发‘口腔、会阴部清洁无异味，指甲长短适中。
25.患者体位舒适，符合病情及治疗要求。
26.患者饮食符合医嘱要求
27.执行床边查对，方法正确
28.压力性损伤风险患者预防措施落实到位。
29.跌倒风险患者预防措施落实到位。
30.高危血栓患者预防措施落实到位。
31.误吸风险患者预防措施落实到位。
32.输注特殊药物时有警示标示。
33.护士掌握患者的危急值，了解危急值的意义及处理方法。
34.严格执行交接班制度，进行床边交接班。
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