南宁市第十五中学2026年春季学期初二年级学生心理健康状况家长问卷调查

尊敬的家长:
       您好！孩子的身心健康是我们共同的心愿。为了帮助孩子更好地适应新学期学校的学习生活，我们诚挚的邀请您填写这份简单的调查问卷，以便学校更了解孩子的心理状况并提供适时的支持。本次调查问卷所有信息将严格保密，仅作为学校心理健康教育教育工作的参考，不做其他任何用途，希望您能如实填写。感谢您的支持！
1.孩子的姓名
2.孩子的性别
3.孩子所在班级
4.您的联系方式
5.您是孩子的
6.寒假以来，您的孩子是否经常表现出情绪波动（如突然的哭泣、愤怒或焦虑）?
7.您的孩子是否经常抱怨身体不适（如头痛、胃痛）想请假回家，但医学检查无异常?
8. 您的孩子是否有明显的睡眠问题?（如凌晨1-2点不睡、失眠、多梦、夜惊）?
9.您的孩子是否经常表现出攻击行为?（如打人、骂人、破坏物品）?
10.您的孩子近期是否遇到以下问题?（多选题）
11.2025年9月以来，您的孩子是否有自我伤害行为?
12.问卷已答完，请家长签名（打字输入）
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