2026.02.06运行病历质控
1. 主管医生
2. 科室
3. 住院号
4. 最后一次病程记录时间（病程内容不完整视为未书写）
5. 患者授权书（非授权者签字视为无）
有
无
6. 知情同意书（72小时内手术的，手术知情同意书可替代，关注手术同意书的内涵）
有
无
7. 请上传图片：
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8. 手术患者
是
否
9. 术前讨论（重点关注四级手术有无多学科参与讨论）
有（无缺陷）
有（有缺陷）
无
10. 请上传图片：
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11. 术前访视，麻醉知情同意书
有
无
12. 手术安全核查表与手术风险评估
有
无
13. 请上传图片：
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14. 手术记录单（重点关注内涵，有无植入物）
有（无缺陷）
有（有缺陷）
无
15. 请上传图片：
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16. 术后首次病程（重点关注内涵）
有（无缺陷）
有（有缺陷）
无
17. 请上传图片：
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18. 术后首程病程签字
有
无
19. 请上传图片：
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20. 总体印象或其他存在问题
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