青少年调查问卷

亲爱的同学:
您好!这是一份调查的量表。首先非常感谢您能在繁忙的学业中抽出时间来填写我们的问卷。本研究是为了了解您的心理自我成长发展状况,所有题目答案无对错之分,采用匿名的方式进行,研究结果将为您保密。
一、人口统计变量
1、性别
2、户口所在地
3、独生子女
4、年级
5、家庭类型
二、父母低头行为量表
指导语:请如实、准确地回答下列问题,从下列选项中选出最符合自己情况的答案,请记住这些是非常主观的问题,没有正确或错误的答案。
1 我和父母一起吃饭的时候, 他们会用手机。
2 我和父母在一起的时候, 他们会把手机放在能够看得到的地方。
3 当我和父母在一起的时候,他们会把手机拿在手里。
4 当手机响/震动时,父母会拿出来查看,即便当时我们正在聊天。
5 父母和我聊天时,眼睛却在看着手机。
6 我和父母一起玩的时候, 他们也会使用手机。
7 我和父母聊天的时候, 我的父母不会使用手机。
8 当我和父母在一起出去玩的时候, 他们会玩手机。
9 我和父母聊天的过程中, 父母会查看他们的手机。
10 此题选A
三、青少年社会排斥量表
说明:下面是一些你可能有过或感觉到的情况或想法。请按照你的实际情况或感觉选择。
1 别人会经常来我家里和我一起玩。
2 在大家一起聊天时,别人常常会忽视我。
3 别人经常会请我和他们一起吃饭。
4 别人总是会想方设法引起我的注意。
5 别人经常会邀请我和他们一起度假。
6 在路上碰到时,别人总是忽视我的问候。
7 别人经常会邀请我加入他们的社团、组织和协会。
8 别人经常好像看不见我似的。
9 别人经常会邀请我一起玩。
10 别人经常对我视而不见,好像我不存在。
11 别人总是忽略我。
四、安全感量表
请根据您自身与各个项目所描述情况相符合的程度选择。答案无所谓好坏对错,请根据您的真实情况填写,我们承诺对您的资料严格保密。
1 我从来不敢主动说出自己的看法。
2 我感到生活总是充满不确定性和不可预测性。
3 我习惯于放弃自己的愿望和要求。
4 我总是担心会发生什么不测。
5 我从不敢拒绝朋友的请求。
6 遇到不开心的事,我总是独自生闷气或者痛哭。
7 我一直觉得自己挺倒霉的。
8 人们说我是一个害羞、退缩的人。
9 我总是担心太好的朋友关系以后会变坏。
10 对老师或领导我一般是敬而远之。
11 我常常担心自己的思维或情感会失去控制。
12 我总是“万事不求人”。
13 我总是担心自己的生活会变得一团糟。
14 我感到自己无力应对和处理生活中突如其来的危险。
15 我害怕与他人建立并保持亲近关系。
16 无论别人怎么说,我都觉得自己很没用。
五、自我概念清晰性量表
请根据您自身与各个项目所描述情况相符合的程度选择。答案无所谓好坏对错,请根据您的真实情况填写,我们承诺对您的资料严格保密。
1 我对自己的看法常常会相互矛盾。
2 我对自己的看法可能今天一种,明天又是另外一种。
3 我会花很多时间疑惑自己到底是个什么样的人。
4 有时候我觉得我所表现出来的并不是真正的我。
5 当我回想过去的自己时,我不确定自己过去到底是个什么样的人。
6 我很少感觉到自己人格的不同方面会互相冲突。
7 有时候我觉得我对别人的了解多于对自己的了解。
8 我对自己的看法经常改变。
9 如果有人要我描述我的个性,我可能每天的说法都不一样。
10 即使我想跟别人说我是个什么样的人,我觉得自己也很难说清楚。
11 一般来说,我对于自己是个什么样的人有很清楚的认识。
12 做决定对我来说通常很难,因为我不太清楚自己究竟想要什么。
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