社区医疗站适老化改造与服务需求调查问卷

尊敬的社区居民朋友：
您好！我们是天津中医药大学管理学院的学生，正在进行关于”社区医疗站适老化改造”的学术调研。本问卷旨在了解您在社区就医过程中的实际体验与需求，为改善老年友好型医疗服务提供参考。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，约需12-15分钟完成。衷心感谢您的支持！
第一部分：基本信息
1.您的性别：
2.您的年龄段：
3.您的居住状况：
4.您的文化程度：
5.您的健康状况（可多选）：
6.您到社区医疗站的平均交通时间：
第二部分：老年友善环境评价
7.您对社区医疗站以下适老化设施的满意度如何？（请在对应位置打✓）
  • 非常满意
  • 比较满意
  • 一般
  • 不太满意
  • 非常不满意
  • 无此设施
出入口坡道与扶手设置
轮椅通道宽度（≥1.2米）
无障碍卫生间及扶手
电梯/台阶辅助设施
座椅舒适度与靠背支撑
候诊区温度适宜性
热水/温水供应点
老花镜/放大镜供应
标识字体大小与清晰度
颜色对比度（黄黑/蓝白等）
地面防滑无反光处理
语音播报叫号系统
防滑防跌倒措施
紧急呼叫装置
适老化家具（圆角/高度）
照明亮度适宜性
8. 您认为最急需改善的3项硬件设施是：（填空题）
第三部分：老年友善服务体验
9. 您通常采用哪种挂号方式？（可多选）
10. 老年人优先服务政策落实情况如何？
11. 收费/取药窗口是否保留人工现金服务？
12. 您平均每次在医疗站的候诊时长约为：
13. 取药时，医务人员是否提供以下服务？（可多选）
14. 您是否获得过大字版处方或检查单？
15. 社区医疗站是否提供以下延伸服务？（可多选）
16. 紧急情况下，社区医疗站响应速度如何？
第四部分：老年友善人文关怀
17. 您对以下服务环节的满意度如何？（请在对应位置选择）
  • 非常满意
  • 比较满意
  • 一般
  • 不太满意
  • 非常不满意
医护人员语速适中、耐心倾听
解释病情通俗易懂（避免过多术语）
尊重老年人意愿，共同决策
保护隐私（问诊时遮挡/轻声）
主动搀扶/引导等协助服务
对独居/高龄老人的特别关注
18. 您在就医过程中是否遇到过以下困难？（可多选）
19. 您认为医护人员在老年沟通技巧方面最需要提升的是：
第五部分：数字适老化与信息可及性
20. 您主要通过哪种渠道了解医疗政策与服务信息？（可多选）
21. 您是否使用过以下线上医疗服务？（可多选）
22. 如不使用线上服务，主要原因是？（可多选）
23. 您是否希望社区医疗站提供以下数字助老服务？（可多选）
第六部分：适老化总体评价与建议
请对社区医疗站的适老化水平进行综合评价
  • 很满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
  • 很不满意
老年友善文化：尊重老年人、营造敬老氛围
老年友善管理：制度建设、流程优化、人员培训
老年友善服务：就医便利、沟通质量、延伸服务
老年友善环境：无障碍设施、标识系统、安全舒适
数字适老化：智能技术包容、传统方式保留
25. 总体而言，您对社区医疗站适老化改造的满意度：
26. 与传统医院相比，您认为社区医疗站在适老化方面的优势是？（可多选）
27. 您对社区医疗站适老化改造的其他意见或建议：
问卷到此结束，感谢您的耐心填写！
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